第十一章 胸膜疾病
目的要求：
詳細(xì)講解本病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)。
一、點(diǎn)講解治療原則和方法。
二、一般介紹近代對(duì)本病病因及發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)和概念。發(fā)病情況、分類、預(yù)后。
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)講課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)
教學(xué)內(nèi)容：
一 概述：
1、分類
胸腔積液分類：按其不同性質(zhì)，可分為漏出液、滲出液、血胸、膿胸、乳糜胸。
氣胸分類：按病因分類：人工氣胸、創(chuàng)傷性氣胸、自發(fā)性氣胸。
按胸膜破裂情況分類：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸。
2、發(fā)病情況：發(fā)病率。常見類型的發(fā)病情況。
3、病因和發(fā)病機(jī)理：扼要介紹胸腔積液、氣胸的發(fā)病機(jī)制。
二、胸腔積液
1、臨床表現(xiàn)：原發(fā)基礎(chǔ)病癥狀、胸痛等及體征。
2、實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查：X線檢查、胸水檢查。
3、診斷：根據(jù)胸悶、氣促等癥狀，患側(cè)呼吸音低或消失、叩診濁音等體征，結(jié)合X胸片、B超、CT或MRI等輔助檢查，可確診胸水。
4、鑒別診斷：漏出液與滲出液的鑒別、良性胸水與惡性胸水鑒別。
5、治療：
（1)結(jié)核性胸腔積液的治療；
（2)惡性胸水的治療；
（3)化膿性胸腔積液。
6、預(yù)后
三、氣胸
1、醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn臨床表現(xiàn)：癥狀的嚴(yán)重程度與起病緩急、氣胸類型、肺壓縮體積和基礎(chǔ)肺功能狀態(tài)有關(guān)。體征：自發(fā)性胸腔的嚴(yán)重程度不同，其體征也有很大不同。
2、實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查：X線檢查、CT檢查。
3、診斷：突發(fā)一側(cè)胸痛伴呼吸困難并有氣胸體征，即可作出初步診斷，X線檢查顯示氣胸影像學(xué)特征是確診依據(jù)。
4、鑒別診斷：起病時(shí)臨床癥狀相似的疾病。
5、治療：
治療基本原則：使漏口閉合，不留殘腔。患根據(jù)者臨床表現(xiàn)、氣胸類型、肺被壓縮程度、肺功能狀態(tài)、氣胸發(fā)生頻次、有無并發(fā)癥、復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性選擇。主要包括保守治療、外科手術(shù)、胸膜粘連術(shù)。
教學(xué)方法：
課堂講課，胸片和幻燈片。
臨床實(shí)習(xí)，示范病歷。
