第五章 消化性潰瘍
目的要求：
一、詳細講解本病的臨床執(zhí)業(yè)藥師表現和實驗室發(fā)現、診斷依據。
二、重點講解幽門螺桿菌與消化性潰瘍復發(fā)的關系，及其感染的治療。
三、一般介紹近代對本病病因及發(fā)病機理的認識和概念，發(fā)病情況、分類、預后
講課時數： 學時
教學內容
一、 概述：消化性潰瘍的定義
二、 流行病學：發(fā)病率(年齡、性別分布)。
三、 病因和發(fā)病機制：
1、幽門螺旋桿菌
2、非淄體抗炎藥
3、胃酸和胃蛋白酶
4、吸煙、遺傳、急性應激及胃十二指腸運動異常等因素
四、病理：好發(fā)部位和潰瘍的病理解剖，潰瘍病演變過程
五、臨床表現
1、疼痛的性質、節(jié)律與周期性，誘發(fā)和緩解因素
2、其他伴隨癥狀
3、體征
六、特殊類型的消化性潰瘍
1、復合潰瘍
2、幽門管潰瘍
3、球后潰瘍
4、巨大潰瘍
5、老年人消化性潰瘍
6、無癥狀潰瘍
七、實驗室和其他檢查
1、 胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查
2、 X線鋇餐檢查
3、 幽門螺旋桿菌檢測
4、 胃液分析和血清胃泌素測定
八、診斷和鑒別診斷：病史和輔助檢查，胃鏡和X線鋇餐檢查可以確診。鑒別慢性肝膽胰疾病、功能性消化不良、胃癌、胃泌素瘤等
九、并發(fā)癥：
1、出血
2、穿孔
3、幽門梗阻
4、癌變
十、治療
1、治療目的：
① 解除癥會計資格狀。
② 促進潰瘍愈合。
③ 防止?jié)儚桶l(fā)。
④ 予防合并癥。
2、治療原則：
① 降低胃內酸度。
② 保護胃粘膜。
③ 殺死幽門螺桿菌。
3、治療方法：
① 一般治療
② 抑酸藥物（抗膽堿能藥、H2受體阻滯劑，胃泌素受體阻滯劑、質子泵阻滯劑)和保護胃黏膜藥物（硫糖鋁、三鉀二櫞絡合鉍劑、生胃酮)
③ 根除幽門螺旋桿菌
④ NSAID潰瘍的治療
⑤ 手術指征
十一、預后：死亡率下降，死亡原因主要是大出血和急性穿孔
教學方法：
課堂講課，掛圖或幻燈片，示教影像
臨床實習，示范病例。
