第一節(jié) 概 述 女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦女常見病、多發(fā)病，主要包括外陰炎、陰道炎、子宮頸炎及盆腔炎。
（一)女性生殖器官自然防御功能
1．解剖方面防御功能
2．生理方面防御功能
（二)病原體
細(xì)菌、原蟲、真菌等
（三)傳染途徑
1．沿粘膜上行蔓延
2．經(jīng)血液循環(huán)播散
3．經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延
4．直接蔓延 第三節(jié) 陰道炎癥 滴蟲性陰道炎
（一)病因
病原體為陰道毛滴蟲。滴蟲在PH值為5.5-6.0的環(huán)境最適宜生長。
（二)傳播途徑
1．直接傳播
經(jīng)性交傳播。
2．間接傳播
經(jīng)公共游泳池、浴盆、衣物等傳播。
（三)臨床表現(xiàn)
1．生理方面：
（1)癥狀：陰道分泌物（白帶)增加伴瘙癢；典型白帶為灰黃色、稀薄、泡沫狀。
（2)體征：陰道粘膜充血，嚴(yán)重時(shí)散在出血點(diǎn)。
（3)輔助檢查：①懸滴法：用懸滴法將1小滴生理鹽水滴于玻片上，于陰道后穹窿處取少許白帶，混于生理鹽水中，在低倍鏡下觀看，找到滴蟲即可確診。②培養(yǎng)法：適用于癥狀典型而懸滴法未見滴蟲者。
2．心理社會方面
病人常因疾病的反復(fù)發(fā)作而煩惱，出現(xiàn)無助感。 （四)處理原則
1．局部治療
0.5%醋酸或1%乳酸陰道灌洗。
2．全身治療
甲硝唑，每次200mg，每日3次，7日為一療程。 （五)護(hù)理評估
1．病史
詢問既往陰道炎病史，發(fā)作與月經(jīng)周期的關(guān)系。
2．身體評估
了解滴蟲性陰道炎的典型癥狀。
3．心理社會評估
了解是否有治療效果不佳致反復(fù)發(fā)作造成的煩惱。 （六)護(hù)理診斷
1．粘膜完整性受損
2．舒適改變
3．知識缺乏 （七)護(hù)理目標(biāo)
1．病人陰道分泌物轉(zhuǎn)為正常性狀。
2．病人能敘述該病有關(guān)知識并積極治療，其丈夫也能同時(shí)治療。
（八)護(hù)理措施
1．作好衛(wèi)生宣傳，開展普查普治。
2．指導(dǎo)病人自我護(hù)理。
3．指導(dǎo)病人服藥方法。
4．月經(jīng)干凈后復(fù)查滴蟲，連續(xù)3個月陰性為治愈標(biāo)準(zhǔn)。
（九)護(hù)理評價(jià)
1．病人自訴局部癥狀減輕，懸滴試驗(yàn)連續(xù)3個月陰性。
2．病人正確復(fù)述預(yù)防及治療疾病的有關(guān)知識。 念珠菌陰道炎
（一)病因
病原體為白色念珠菌。當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多，酸度增高時(shí)，最適宜念珠菌繁殖，臨床上見于孕婦、糖尿病、大量雌激素治療及長期應(yīng)用抗生素者。
（二)臨床表現(xiàn)
1．生理方面
（1)癥狀：外陰、陰道奇癢，陰道分泌物（白帶)增多；典型白帶為白色干酪樣或豆渣樣。
（2)體征：陰道粘膜紅腫并附著白色塊狀薄膜。
（3)輔助檢查：①懸滴法：在低倍鏡下可見白色念珠菌芽胞和菌絲。②培養(yǎng)法：臨床有癥狀而懸滴法陰性者可采用。
2．心理社會方面
瘙癢所致睡眠障礙、痛苦萬分。
（三)處理原則
1．消除病因。
2．藥物治療
制霉菌素、克霉唑、達(dá)克寧等。
3．改變陰道酸堿度
2-4%碳酸氫鈉陰道灌洗。
（四)護(hù)理評估
1．病史
了解病人有無糖尿病史，是否長期使用抗生素，是否在妊娠期。
2．身體評估
了解念珠菌陰道炎的臨床表現(xiàn)。
3．心理社會評估
評估病人是否痛苦萬分，影響病人休息與睡眠。
（五)護(hù)理措施
1．加強(qiáng)健康教育。
2．做好衛(wèi)生宣教。
3．陰道灌洗時(shí)掌握注意事項(xiàng)。
4．孕婦要積極治療。 | 
