病理學(xué)-實驗指導(dǎo):第十三章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

第十三章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

實驗?zāi)康?/b>

1．掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的并發(fā)癥。

2．熟悉神經(jīng)鞘瘤、星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤和腦膜瘤的病變特點及臨床表現(xiàn)。

3．掌握流行性腦脊髓膜炎及乙型腦炎的病變及臨床表現(xiàn)。

實驗內(nèi)容

一、大體標(biāo)本

  見上表。

二、組織切片

  1．神經(jīng)鞘瘤(neurilemoma)62^＃

  (1)低倍鏡觀察：瘤組織由分化好的神經(jīng)鞘瘤細(xì)胞(即雪旺氏細(xì)跑)及纖維組織構(gòu)成，呈不規(guī)則漩渦狀或柵欄狀排列，部分區(qū)域呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

  (2)瘤細(xì)胞為長梭形，gydjdsj.org.cn/wsj/胞漿淡紅，胞界不清，核細(xì)長、桿狀或圓形，染色較深。

  (3)思考題：與神經(jīng)纖維瘤如何區(qū)別?

2．神經(jīng)纖維瘤(neuroflihrorma)63^＃

  (1)低倍鏡下觀察：瘤組織由分化好的神經(jīng)纖維細(xì)胞、神經(jīng)鞘細(xì)胞及纖維母細(xì)胞組成，瘤細(xì)胞排列成漩渦狀、束狀。

  (2)組織中的神經(jīng)纖維細(xì)胞呈纖細(xì)的波浪狀捧列，核細(xì)長呈桿狀或橢圓形。

  (3)瘤細(xì)胞間有少量纖維間質(zhì)及擴(kuò)張充血的血管。

  3．星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤II—III級(astrocytoma)56^＃

  切片組織取自腦腫瘤手術(shù)切除標(biāo)本。

  (1)大體觀察：染色較藍(lán)的一側(cè)為腫瘤組織。 

  (2)鏡下觀察；灰質(zhì)側(cè)外緣有瘤組織,其余為正常組織。瘤組織與正常組織分界不清，瘤細(xì)胞異型性明顯，細(xì)胞密集，大小不一，形態(tài)各異，核大小不等，染色較深，間質(zhì)血管豐富，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，伴有出血和壞死。

  (3)思考題：推測臨床可出現(xiàn)什么表現(xiàn)?

  4．腦膜瘤(meningioma)59^＃

  切片取自腦腫瘤手術(shù)切除標(biāo)本。

  (1)鏡下見：瘤組織主要由腦膜細(xì)胞、纖維細(xì)胞及少量間質(zhì)構(gòu)成。瘤細(xì)胞排列成束狀或片塊狀或漩渦狀。

  (2)巢內(nèi)增生的瘤細(xì)胞以腦膜細(xì)胞為主，細(xì)胞呈胖梭形或不規(guī)則形，胞漿較豐富，紅  染，胞界不清，胞核卵圓形，核膜清楚，染色質(zhì)細(xì)疏；巢外層增生的細(xì)胞呈長梭形，核細(xì)長 深染，似纖維細(xì)胞。此兩類細(xì)胞排列呈漩渦狀結(jié)構(gòu)。

  (3)部分瘤細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻變，且見藍(lán)染的鈣鹽沉著，形成“砂粒體”。

  (4)間質(zhì)內(nèi)血管豐富，部分血管壁增厚，出現(xiàn)玻變或粘液變，纖維間質(zhì)亦可見粘液變。

  5．流行性腦脊髓膜炎(epidemiccerebrospinal meningitis)160^＃

  (1)切片取自尸體解剖大腦組織，低倍鏡觀察：蛛網(wǎng)膜下腔增寬，充滿以中性白細(xì)胞為主的炎性滲出物，腦膜血管擴(kuò)張充血。

  (2)大腦皮質(zhì)充血，水腫(血管周圍間隙增寬)，無炎癥細(xì)胞浸潤。

  (3)思考題：根據(jù)病變判斷臨床有何表現(xiàn)?

  6．流行性乙型腦炎(epidemicencephalitis B)161^＃

  (1)切片組織取自尸體解剖大腦組織標(biāo)本。鏡下觀察：神經(jīng)細(xì)胞變性、腫脹，圓形或椎體形，胞漿濃縮，核固縮或消失，可見噬神經(jīng)現(xiàn)象和神經(jīng)衛(wèi)星現(xiàn)。腦組織血管擴(kuò)張充血，水腫。

  (2)小膠質(zhì)細(xì)胞增生，淋巴細(xì)胞圍管浸潤。

  (3)腦軟化灶為圓形或橢圓形，染色較淡，境界清楚呈篩狀結(jié)構(gòu)，其中可見壞死的細(xì)胞 碎片及少量膠質(zhì)細(xì)胞，軟化灶周圍膠質(zhì)細(xì)胞增生。有少量中性白細(xì)胞浸潤。

  (4)思考題：試比較流腦與乙腦病變及臨床表現(xiàn)有何異同?