泌尿系統(tǒng)疾病總論
一、腎臟的生理功能
1. 腎小球的濾過功能 主要是腎小球?yàn)V過排除毒素和多余水分的功能。腎小球?yàn)V過膜有腎小球毛細(xì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球基底膜、和上皮細(xì)胞（足細(xì)胞)構(gòu)成。腎小球?yàn)V過率主要取決于腎小球毛細(xì)血管和腎小囊中的靜水壓、膠體滲透壓以及濾過膜的面積和毛細(xì)血管超濾分?jǐn)?shù)。
2. 腎小管重吸收和分泌功能 近端腎小管重吸收腎小球?yàn)V過的葡萄糖、氨基酸、90％的HCO3-、70％的水分和NaCl。髓袢部分對尿的濃縮稀釋有重要作用。遠(yuǎn)端腎小管和集合管是調(diào)節(jié)尿液最終成分的主要場所。
3. 腎的內(nèi)分泌功能 腎臟分泌的激素分為血管活性激素和非血管活性激素。前者包括腎素、血管緊張素、前列腺素、激肽類，后者包括促紅細(xì)胞生成素、α羥化酶。
二、腎臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查
1. 尿液檢查 蛋白尿的分類及其意義：功能性蛋白尿；腎小球性蛋白尿；腎小管性蛋白尿；溢出性蛋白尿。血尿的鑒別診斷（腎性血尿、非腎性血尿)。管型的意義。白細(xì)胞尿的檢查和意義。
2. 腎小球?yàn)V過率的測定 內(nèi)生肌肝清楚率、菊粉測定法、ECT測定。
3. 影像學(xué)檢查gydjdsj.org.cn 包括超聲檢查、尿路造影、CT檢查、MRI檢查、ECT檢查等
4. 腎活檢 適應(yīng)癥：
三、腎臟疾病的常見綜合征
1. 腎病綜合征
2. 腎炎綜合征
3. 無癥狀性尿異常
gydjdsj.org.cn/zhuyuan/4. 急性腎衰竭和急進(jìn)性腎衰竭綜合征
5. 慢性腎衰竭綜合征
四、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型
1. 輕微性腎小球病變
2. 局灶性節(jié)段性病變
3. 彌漫性腎小球腎炎：
3.1 膜性腎病
3.2 增生性腎炎
3.2.1 系膜增生性腎炎
3.2.2 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
3.2.3 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
3.2.4 新月體和壞死性腎炎
3.3 硬化性腎小球腎炎
4. 未分類的腎小球腎炎
五、原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制
1. 免疫反應(yīng) 體液免疫；細(xì)胞免疫
2. 炎癥反應(yīng) 炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)的作用
3. 非免疫機(jī)制的作用 高脂血癥、三高
六、臨床表現(xiàn)
1. 蛋白尿 產(chǎn)生機(jī)制、分類
2. 血尿的鑒別
3. 水腫的產(chǎn)生機(jī)制
4. 高血壓的產(chǎn)生機(jī)制
5. 腎功能損害
