飲用水水質(zhì)如未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求時，應(yīng)找出原因并采取相應(yīng)的衛(wèi)生對策，以改善水質(zhì)，使之達(dá)到水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求。一般可采取改進(jìn)或另選水源及加強其衛(wèi)生防護(hù)，以及采取必要的凈化或消毒處理等措施。 （一)水源選擇及衛(wèi)生防護(hù) 1.水源選擇基本衛(wèi)生要求 (1)水量充足：水源水量應(yīng)能滿足城鎮(zhèn)或居民點的總用水量，并考慮到近期和遠(yuǎn)期的發(fā)展。 (2)水質(zhì)良好：水源水質(zhì)的感官性狀、化學(xué)指標(biāo)經(jīng)凈化處理后，應(yīng)能達(dá)到生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。毒理學(xué)指標(biāo)也應(yīng)符合生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。大腸菌群具體要求是：不經(jīng)凈化處理只經(jīng)過消毒后即供生活飲用的水源水，每升水不超過1000個；經(jīng)凈化處理和消毒后，供作飲用的水源水，每升水不超過10000個。 (3)便于水源的衛(wèi)生防護(hù)：要保證飲用水水源能經(jīng)常符合水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，除了要完善自來水廠的凈化設(shè)備外，更應(yīng)該選擇衛(wèi)生狀況較好，取水點防護(hù)條件優(yōu)越的水源。有條件的地區(qū)宜優(yōu)先考慮選用地下水作為飲用水水源。采用地面水作水源時，應(yīng)結(jié)合城鎮(zhèn)發(fā)展總體規(guī)劃，取水點應(yīng)設(shè)在城鎮(zhèn)和工礦企業(yè)的上游。 (4)技術(shù)經(jīng)濟(jì)上合理，方便群眾取用。 2.水源水的衛(wèi)生防護(hù) 飲用水的給水方式有兩種，即集中式給水和分散式給水。集中式給水通常稱為自來水，是指由水源集中取水，對水進(jìn)行凈化和消毒后，通過輸水管和配水管網(wǎng)送到給水站和用戶。集中式給水是城鎮(zhèn)居民的主要取水方式。分散式給水是指居民直接從水源分散取水，是廣大農(nóng)村居民的主要取水方式。 (1)集中式給水的衛(wèi)生防護(hù)：采用地面水水源作飲用水應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)帶。具體要求在取水點周圍半徑不小于100m設(shè)有明顯標(biāo)志的水域內(nèi)，不得從事一切可能污染水源的活動，河流取水點上游1000m至下游1000m水域內(nèi)，不得排入工業(yè)廢水和生活污水，其沿岸不準(zhǔn)gydjdsj.org.cn/rencai/堆放污染水源的廢渣、垃圾、有毒物品等；進(jìn)水口應(yīng)高于河床約1m，低于水面約1.5m。采用地下水作飲用水源時，要注意井壁的結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密不漏水，井周圍應(yīng)有一定距離的衛(wèi)生防護(hù)帶，在這個區(qū)域內(nèi)不得有污染源存在。 (2)分散式給水的衛(wèi)生防護(hù) 1)井水衛(wèi)生防護(hù)：用井水作水源時，應(yīng)注意井址的選擇和井的結(jié)構(gòu)。并應(yīng)設(shè)在污染源的上游，地勢較高不易積水處，周圍不得有可造成井水污染的污染源（如廁所、糞坑、污水凼、畜圈等)。井的結(jié)構(gòu)要合理：井壁上部距地面2～3m范圍內(nèi)應(yīng)以不透水材料構(gòu)筑，井周以粘土或水泥填實，以防www.med126.com附近污水滲入井內(nèi)；井底用砂、石鋪裝；井口應(yīng)用不透水材料作成高出地面0.2m左右的井臺，井臺向四周傾斜，周圍并設(shè)專門的排水溝，以防井臺上污水倒流入井；臺上井口應(yīng)置高出井臺面0.1～0.2m的井欄；井口設(shè)蓋，配備公用吊桶并保持桶底清潔（圖2-4)。當(dāng)前我國南北方農(nóng)村均曾推廣密封水井，用壓水機抽水；或筑管井以手壓式或腳踏式抽水機取水，既方便取水，又可防止污染，是一種較好的井水防護(hù)方法。 2)地面水衛(wèi)生防護(hù)：取水點周圍25～30m范圍內(nèi)不得有污染源；江河水應(yīng)采用分段或分時用水；多塘水地區(qū)可分塘用水；水庫、湖水可分區(qū)用水。應(yīng)禁止在用水區(qū)洗滌、養(yǎng)殖或作其他可能污染水源的活動，以保證飲用水清潔。有條件地區(qū)可建設(shè)岸邊自然滲井或沙濾井進(jìn)行過濾取水。 （二)水的凈化 各種天然水源水，一般情況下水質(zhì)不能滿足生活用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的要求，為此需要經(jīng)過凈化和消毒等衛(wèi)生措施處理后才能飲用。水的凈化包括沉淀和過濾處理，目的是除去水中的懸浮物質(zhì)、膠體物質(zhì)和部分病原體，改善水的感官性狀。如果水中有異味或含有過量的鐵、銅、氟等，則尚需采取特殊處理。 1.混凝沉淀天然水中懸浮的雜質(zhì)有時顆粒甚小，難以自然下沉，需加入適當(dāng)?shù)幕炷齽┎拍軐⒓?xì)微顆粒凝聚成大顆粒而沉降，叫做混凝沉淀（coagulative precipitation)。 (1)原理：混凝沉降的原理主要有以下解釋： 1)電荷中和作用：混凝劑投加入水中后，水解形成帶正電荷的膠粒，能和水中帶負(fù)電荷的膠粒相互吸引，使彼此的電荷的中和而凝聚。凝聚的顆粒稱絨體或礬花，具有強大的吸附能力，能吸附懸浮物質(zhì)以及部分細(xì)菌和溶解性物質(zhì)。絨體通過吸附作用，體積逐漸增大而易于下沉。下沉過程中還可進(jìn)一步吸附上述物質(zhì)。 2)吸附架橋作用：混凝劑經(jīng)水解和縮聚形成線型結(jié)構(gòu)的高聚物，后者對膠體微粒有強烈的吸附作用。隨著吸附微粒的增多，高聚物彎曲變形，或成網(wǎng)狀，從而起到架橋作用，微粒間因距離縮短而相互粘結(jié)，逐漸形成粗大的絮凝體。絮凝體也能吸附部分細(xì)菌和溶解性物質(zhì)，最終因重力而下沉�，F(xiàn)以硫酸鋁為例說明，硫酸鋁〔Al2（SO4)3·18H2O〕水解形成水合鋁離子〔Al（H2O)6〕3+，再進(jìn)一步水解成羥基絡(luò)合物，最終生成難溶的水合氫氧化鋁〔Al（OH)3（H2O)3〕。 〔Al（H2O)6〕3++ H2O 〔Al（OH)（H2O)5〕2++H3O+ 〔Al（OH)（H2O)2〕2++ H2O 〔Al（OH)2（H2O)4〕++ H3O+ 〔Al（OH)2（H2O)4〕++H2O 〔Al（OH)3（H2O)3〕↓+H3O+ (2)影響混凝效果的因素：主要有：①原水中懸浮粒子的性質(zhì)、粒度和含量；②原水中溶解性有機物和離子的成分和含量；③水溫；④水的pH值和堿度；⑤混凝劑的種類和用量等。由于因素復(fù)雜，故一般需通過混凝試驗來確定混凝劑的用量及條件。 (3)常用混凝劑：主要有無機鹽類及高分子混凝劑兩大類。無機鹽類混凝劑有硫酸鋁、明礬和三氯化鐵（FeCl3· 6H2O)等，后兩者的作用原理與硫酸鋁基本相同。高分子混凝劑中常用的有：①聚合氯化鋁，其化學(xué)式有多種。我國目前使用的有聚合氯化鋁〔Al2（OH)nCl6-n〕m，（式中n=1～5，m≤10)，和堿式氯化鋁〔Aln（OH)mCl3n-m〕兩種。一般而言，聚合氯化鋁對各種水質(zhì)適應(yīng)性較強，最優(yōu)pH值范圍廣，對低溫水效果好。②聚丙烯酰萬。聚丙烯酰胺可單獨處理高濁水，亦可用于助凝作用。 為改善混凝條件，有時需加一定量的助凝劑。例如，當(dāng)水的堿度不足時，可加石灰等堿劑；或當(dāng)鋁鹽所產(chǎn)生的絮凝體小而松散時，可使用聚丙烯酰胺、活化硅膠、骨膠等高分子助凝劑，使絮凝體變粗且緊密，以改善絮凝體結(jié)構(gòu)，促進(jìn)混凝沉淀作用。 2.過濾（filtration)過濾是另外一種很常用的凈化措施。 (1)原理：過濾有兩個方面的機制起作用：①機械阻留作用，即水中的懸浮顆粒直徑大于濾料的孔隙者，均不能通過濾料而阻留于濾料表面或濾料中；②接觸混凝及吸附作用，細(xì)小的絮狀物及懸浮微粒，在通過濾料時與濾料碰撞接觸而被吸附于濾料表層，經(jīng)過一段時間，在濾料表面沉積形成濾膜，使凈水效果大大提高。但濾料濾水過久，水中懸浮物可使濾料的微孔阻塞，使濾料阻力越來越大。此時必須停止使用，沖洗濾料之后才可繼續(xù)發(fā)揮凈水效果。 (2)過濾裝置：集中式給水系統(tǒng)中使用各種形式的砂濾池。分散式給水的過濾裝置，可因地制宜、就地取材，采用砂濾井、砂濾池和砂濾缸等。砂濾井多用作塘水及河水的過濾，建于河岸邊或塘邊，使河、塘水經(jīng)過濾料層滲入井中備用。居民家庭用可自制砂濾缸（桶)，缸（桶)內(nèi)自下而上鋪石子 10～15cm、細(xì)砂40cm、棕皮和碎石 5cm（圖 2-5)。初濾時往往凈化效果不好，待使用一段時期形成濾膜后效果漸佳。應(yīng)注意砂濾層上經(jīng)常保持有水，否則砂層內(nèi)進(jìn)入空氣影響過濾效果。 （三)水的消毒 水經(jīng)過凈化處理之后，尚不能保證完全去除全部病原微生物。為了使水質(zhì)符合飲用水各項細(xì)菌學(xué)指標(biāo)的要求，確保防止介水傳染病的發(fā)生和傳播，必須進(jìn)行水的消毒（dis-infection)。目前大多數(shù)國家都采用氯化消毒法（chlorination)，其他消毒法還有煮沸、紫外線、臭氧、碘、高錳酸鉀等等。一種好的飲水消毒方法必須是對人無害、不惡化水質(zhì)、消毒快效果好、適用范圍廣、不與水中成分起化學(xué)反應(yīng)而降低消毒效果或形成有害物質(zhì)，使用方便。 1.氯化消毒 (1)原理：氯氣或其他氯化消毒劑溶于水后，在常溫下即很快水解成次氯酸（HOCl) Cl2+H2O→HOCl+H++Cl- 2Ca（OCl)Cl+2H2O→2HOCl+Ca（OH)2+CaCl2 Ca（OCl)2+2H2O→2HOCl+Ca（OH)2 次氯酸分子小，不荷電，易于穿過微生物的細(xì)胞壁。同時，它又是一種強氧化劑，影響細(xì)菌的多種酶系統(tǒng)，例如使磷酸葡萄糖脫氫酶的巰基被氧化破壞，并損傷細(xì)胞膜，使蛋白質(zhì)、RNA和DNA等物質(zhì)釋出而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。次氯酸對病毒的作用在于對核酸的致死性破壞。 由于水中常含有一定量的氨氮，當(dāng)氯加入水中時，除產(chǎn)生次氯酸外，還可產(chǎn)生一氯胺（NH2Cl)和二氯胺（NH4Cl2)。氯胺為弱氧化劑，有殺菌作用，但需要較高的濃度和較長的接觸時間。 (2)消毒方法 1)常量氯化消毒法：即按常規(guī)加氯量進(jìn)行飲水消毒的方法。加氯量的多少根據(jù)水質(zhì)具體情況而定。從理論上要求，適宜的加氯量應(yīng)為需氯量與余氯之和。一般認(rèn)為用氯化消毒時，余氯是評價和控制消毒效果的一項指標(biāo)。適當(dāng)?shù)挠嗦缺硎舅幸堰_(dá)到消毒所用氯的數(shù)量，并略有所余，尚有保持繼續(xù)消毒的能力。水中的余氮含量是不穩(wěn)定的，它隨時間的進(jìn)展而逐漸下降，其降低的速度與水質(zhì)的優(yōu)劣有密切關(guān)系，渾濁水，余氯消失快。實際加氯量多少，可根據(jù)簡單實驗確定。 2)持續(xù)氯消毒法：由于在井水或缸水內(nèi)一次加氯消毒后，余氮僅可維持?jǐn)?shù)小時，因此，消毒持續(xù)的時間較短。如反復(fù)進(jìn)行消毒則又較繁瑣。所以一些地區(qū)在實際工作中，采用了各種持續(xù)氯消毒法，例如可用竹筒、塑料袋、廣口瓶或青霉素玻瓶等（圖2-6)，上面打孔（直徑 0. 2～0.4cm)5～8個，放漂白粉或漂白粉精 20～30倍一次消毒用量于其中，將其以繩懸吊于水中，容器內(nèi)的消毒劑借水的振蕩由小孔中漏出，可持續(xù)消毒10～20天。持續(xù)消毒器上孔的大小和數(shù)目多少可根據(jù)余氯測定結(jié)果確定。 圖2-6 幾種常用簡易持續(xù)消毒器 3)過量氯消毒法：加入10倍于常量氯化消毒時所用的加氯量，即10～20mg/L。本法主要適用于新井開始使用，舊井修理或淘洗，居民區(qū)發(fā)生飲水傳播的腸道傳染病，井水大腸菌值或化學(xué)性狀發(fā)生顯著惡化，井被洪水淹沒或落入異物以及戰(zhàn)時緊急用水等情況下。在消毒污染井水時，一般在投入消毒劑后，等待10～12小時再用水。 (3)影響消毒效果的因素 1)加氯量和接觸時間：加氯量包括需氯量和余氯兩部分。需氯量指用于殺滅細(xì)菌和氧化有機物所需消耗的氯量，另外，為了抑制水中殘存細(xì)菌的繁殖，管網(wǎng)中尚需維持少量剩余氯。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，接觸30分鐘后游離余氯（HOCl及Cl)不應(yīng)低于0.3mg/L。 2)水的pH值：次氯酸是弱電解質(zhì)， HOCl H++Ocl-， pH＜5.0時，平衡向左移，主要以次氯酸的形式存在； pH＞7. 0時，次氯酸解離成次氯酸根（OCl-)加多，次氯酸的濃度下降。次氯酸的殺菌作用超過次氯酸根80～100倍，故pH太高不利于消毒。 3)水溫：水溫愈低，殺菌效果愈差。水溫每提高10℃，病菌殺滅率約提高2～3倍。在0～5℃下，殺滅水中全部大腸菌所需的時間較在20～25℃下所需的時間約多3倍。 4)水的渾濁度：懸浮顆�？晌轿⑸�，使之凝集成團(tuán)，而團(tuán)塊內(nèi)的微生物不易受到消毒劑的作用。因此，消毒前應(yīng)通過凈化處理，盡量降低水的渾濁度。 此外，氯的消毒效果還取決于微生物的種類和數(shù)量。例如，腸道病毒對氯的耐受性高于腸道細(xì)菌。 2.其他消毒方法 (1)煮沸消毒：這是一種最古老而又最常用的消毒方法之一，其消毒效果可靠，對一般腸道傳染病的病原體和寄生蟲卵，經(jīng)煮沸3～5分鐘均可全部殺滅。因此，為預(yù)防腸道傳染病的介水傳播，應(yīng)大力提倡喝開水。 (2)紫外線消毒：波長200～295nm的紫外線具有殺菌能力，其中以波長253nm者殺菌能力最強。紫外線的殺菌效果除與波長有關(guān)外，尚取決于照射的時間及強度、被照射的水深及水的透明度等因素。用紫外線消毒的飲用水必須預(yù)先通過混凝沉淀及過濾處理，水層厚度不超過30cm，照射時間不少于1分鐘。因此，紫外線消毒的優(yōu)點是接觸時間短、效率高、不影響水的臭和味；缺點是消毒后無持續(xù)殺菌作用；另外，每支燈管處理水量有限，耗資較大。 (3)臭氧消毒：臭氧是強氧化劑，在水中的溶解度比氧約大13倍。臭氧極不穩(wěn)定，須臨用前制備，并立即通入水中。用臭氧消毒過濾后的水，其用量一般不大于1mg/L。當(dāng)接觸時間為15分鐘、剩余臭氧為0.4mg/L時，可達(dá)到良好的消毒效果。臭氧消毒的優(yōu)點在于其對細(xì)菌和病毒的殺滅效果均較高，且用量少、接觸時間短，在pH6～8.5范圍內(nèi)均有效，不產(chǎn)生鹵仿反應(yīng)等。其缺點是投資大，投加量不易調(diào)節(jié)以及在水中不穩(wěn)定、不易維持剩余臭氧等。 (4)碘消毒：用于小規(guī)模一時性的飲水消毒和戰(zhàn)時軍用水壺消毒。優(yōu)點是效果可靠，使用方便，一般接觸10～15分鐘即可飲用。缺點是價格較貴，消毒后水呈淡黃色。具體方法有① 2.5%碘酒：每擔(dān)水（50kg)中加 20ml，即含碘 10mg/L， 10分鐘后即可飲用。據(jù)研究認(rèn)為每人每天攝入19.2mg的碘，連續(xù)10周后對人體健康未見危害。②有機碘化合物：有機碘消毒劑溶解快、殺菌效率高、對人無害。在部隊中用做飲水消毒的有機碘消毒劑主要有三碘化硫酸六脲鋁（Al〔CO（NH)2〕6SO4I3)與三碘化二硝酸六脲鋁（Al〔CO（NH)2〕6（NO3)2I3)。也可與碘酸鈉、氯化鈉等壓成有機碘片劑。有機碘片每片重100mg含有效碘 10mg，每個行軍水壺可加 1片，振蕩后 10～15分鐘即可飲用。 | 
