近年來(lái)隨著細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)的提高，從膽汁中檢出的菌株越來(lái)越多 ［1］ ，為了解目前膽系感染的細(xì)菌種類(lèi)及其對(duì)抗生素的敏感性，我們對(duì)238份膽汁進(jìn)行培養(yǎng)鑒定和抗生素敏感性實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 材料與方法
1.1 材料 238份膽汁標(biāo)本來(lái)自2001年3月～2003年5月煙臺(tái)市北海醫(yī)院膽囊切除和膽總管探查術(shù)患者。
1.2 方法 無(wú)菌抽取膽汁5ml，立即注入增菌液和硫乙醇酸鹽肉湯中做需氧菌增菌培養(yǎng)。疑有菌生長(zhǎng)移種血平板、厭氧血平板及沙保羅平板常規(guī)鑒定。
1.3 藥敏實(shí)驗(yàn)用紙片擴(kuò)散法 標(biāo)準(zhǔn)菌株用金黃色葡萄球菌ATCC25924、大腸埃希菌ATCC25923、綠膿假單胞菌ATCC27854及糞腸球菌ATCC33187（購(gòu)自中國(guó)生物制品藥品鑒定所)進(jìn)行質(zhì)量控制 ［2］ 。
2 結(jié)果
238份膽汁標(biāo)本中檢出細(xì)菌130份，陽(yáng)性率為55%。共檢出細(xì)菌9個(gè)屬、14個(gè)種、122株。需氧菌革蘭陰性桿菌65份（50%)，革蘭陽(yáng)性菌39份（30%)。厭氧菌15份（15%)。檢出率最高的是大腸埃希菌（20%)，第二是肺炎克雷伯菌（9%)，其次是表皮葡萄菌和產(chǎn)氣桿菌（各占6%)。www.med126.com還包括腸球菌，醋酸鈣不動(dòng)桿菌、腐敗假單胞菌等。厭氧菌檢出40株，主要有脆弱桿菌、產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌、消化鏈球菌。有115份標(biāo)本只檢出1種細(xì)菌，有15份標(biāo)本檢出2種細(xì)菌（多為混合感染)。檢出菌對(duì)頭孢唑林（93%、99%)、頭孢呋肟（97%、99%)、頭孢哌酮（94%、95%)敏感。對(duì)其它抗生素敏感性不盡相同。
3 討論
在檢出的多種細(xì)菌里，尚未見(jiàn)真菌感染。膽系感染臨床上常用的抗生素多為大劑量青霉素類(lèi)，常引起耐藥，我們的實(shí)驗(yàn)表明頭孢菌素第一代、第二代、第三代對(duì)各種細(xì)菌共同敏感。一般從臨床需要，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏實(shí)驗(yàn)選擇抗生素，但由于標(biāo)本留取困難和易污染性，臨床上常憑經(jīng)驗(yàn)用藥，造成抗生素耐藥。因此經(jīng)驗(yàn)用藥需不斷調(diào)整，最好能總結(jié)半年感染細(xì)菌譜和對(duì)抗生素的敏感譜，作為下半年臨床經(jīng)驗(yàn)用藥的依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
1 王和，徐英.用非高滲透壓培養(yǎng)基分離細(xì)菌L型.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1944，17:263-265.
2 葉應(yīng)嫵，王禹三.全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程.南京:東南大學(xué)出版社，1997，465-466.
（編輯李 梁)
作者單位:265701山東省龍口防疫站檢驗(yàn)科
山東省煙臺(tái)市北海醫(yī)院檢驗(yàn)科
