2020初級(jí)護(hù)師《專業(yè)知識(shí)》真題[A3/A4型題]
二、A3/A4型題
以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
材料一
72～73共用材料
患兒，女，2歲。發(fā)熱、盜汗，食欲缺乏、消瘦、無力來診。胸部X線片見兩側(cè)肺野有分布均勻、大小一致粟粒狀陰影，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。
72.【題干】該患兒正確的診斷是( )。
【選項(xiàng)】
A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核
B.急性粟粒型肺結(jié)核
C.支氣管淋巴結(jié)核
D.原發(fā)性肺結(jié)核
【答案】B
【解析】據(jù)癥狀、檢查可初步判斷為急性粟粒型肺結(jié)核。
【考點(diǎn)】急性粟粒型肺結(jié)核
73.【題干】該患兒抗結(jié)核治療的時(shí)間至少是( )。
【選項(xiàng)】
A.6個(gè)月
B.9個(gè)月
C.1年
D.1年半
E.2年
【答案】D
【解析】急性粟粒型肺結(jié)核早期抗結(jié)核治療甚為重要。目前主張分兩階段進(jìn)行化療，即強(qiáng)化治療階段和維持治療階段，此方案可提高療效�？偗煶�1年半以上。
【考點(diǎn)】急性粟粒型肺結(jié)核
材料二
74～75共用材料
患者，男，41歲。因車禍傷致顱內(nèi)血腫，深昏迷，腦疝形成。實(shí)施顱內(nèi)血腫清除，去骨瓣減壓手術(shù)，術(shù)中輸血3600ml，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，患者出現(xiàn)皮膚紫斑，切口部位有出血。
74.【題干】應(yīng)首先考慮的診斷是( )。
【選項(xiàng)】
A.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)
B.多器官衰竭
C.腎功能衰竭
D.呼吸功能衰竭
E.循環(huán)功能衰竭
【答案】A
【解析】根據(jù)病史，患者嚴(yán)重創(chuàng)傷后進(jìn)行顱腦手術(shù)，并大量輸血，先出現(xiàn)皮膚紫斑，切口出血等癥狀，考慮發(fā)生了DIC。
【考點(diǎn)】彌散性血管內(nèi)凝血
75.【題干】在搶救過程中應(yīng)及時(shí)使用( )。
【選項(xiàng)】
A.止血?jiǎng)?/P>
B.抗生素
C.升壓藥
D.抗凝劑
E.利尿劑
【答案】D
【解析】搶救中應(yīng)及時(shí)使用抗凝劑，抗凝療法是終止DIC、減輕器官功能損傷、重建凝血—抗凝血平衡的重要措施。
【考點(diǎn)】彌散性血管內(nèi)凝血
材料三
76～77共用材料
患兒男，12歲。3年前患腎病綜合征，經(jīng)治療已緩解。近日因勞累后出現(xiàn)水腫入院，應(yīng)用利尿劑、大劑量潑尼松、環(huán)磷酰胺、碳酸氫鈉等。
76.【題干】應(yīng)用碳酸氫鈉的目的是( )。
【選項(xiàng)】
A.預(yù)防出血性膀胱炎
B.預(yù)防低鈣抽搐
C.減輕胃腸道反應(yīng)
D.提高利尿效果
E.預(yù)防低血鉀
【答案】D
【解析】尿道刺激癥狀明顯者，酌情應(yīng)用阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥或應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液，提高利尿效果。
【考點(diǎn)】小兒腎病綜合征
77.【題干】患兒飲食中應(yīng)避免過量攝入( )。
【選項(xiàng)】
A.高鉀食物
B.乳類食物
C.魚類食物
D.禽類食物
E.高鈣食物
【答案】C
【解析】蛋白質(zhì)的攝入控制在每日1.5～2.0g/kg左右，以高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白如乳、蛋、禽、牛肉等為宜，魚蛋白攝入過量造成腎小球高濾過，導(dǎo)致細(xì)胞功能受損。
【考點(diǎn)】小兒腎病綜合征
材料四
78～79共用材料
患者男，67歲。肝硬化病史10年，3天前破血1次，柏油樣便3次，伴頭暈、心悸、惡心、嘔吐，入院查體：血壓100/60mmHg，心率100次/分，B超檢查提示腹腔內(nèi)大量腹水。
78.【題干】該患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是( )。
【選項(xiàng)】
A.給予低鹽或無鹽飲食，限制進(jìn)水量
B.應(yīng)臥床休息，有利于肝細(xì)胞恢復(fù)
C.給予高熱量高蛋白、高維生素、易消化食物
D.衣著宜寬大柔軟，床鋪宜平整潔凈
E.腹水應(yīng)爭(zhēng)取一次徹底放出，防止再次復(fù)發(fā)術(shù)畢應(yīng)縛緊腹帶
【答案】E
【解析】肝硬化患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物(C正確);
有腹水時(shí)應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食(A正確);
臥床休息，有利于肝細(xì)胞修復(fù)(B正確);
腹水病人多伴皮膚干枯粗糙、水腫、抵抗力弱，故病人衣著宜寬大柔軟、宜吸汗，床鋪應(yīng)平整潔凈(D正確);
腹水病人每次放腹水不宜過多，應(yīng)<3000m/次;大量放腹水后病人應(yīng)臥床休息8～12小時(shí)(E錯(cuò)誤)。
【考點(diǎn)】肝硬化病人的護(hù)理
79.【題干】該患者晚期可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是( )。
【選項(xiàng)】
A.肝性腦病
B.肝腎綜合征
C.肝肺綜合征
D.感染
E.上消化出血
【答案】A
【解析】肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是常見死亡原因。
【考點(diǎn)】肝硬化病人的護(hù)理
材料五
80～81共用材料
患者男，68歲。慢支并發(fā)肺氣腫10余年，6天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳大量黃色膿痰。1小時(shí)前患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、劇烈頭痛急診入院。查：淺昏迷，口唇發(fā)紺，可聞及痰鳴音，兩肺底濕啰音。
80.【題干】為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是( )。
【選項(xiàng)】
A.頭顱CT
B.胸部X線
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>
D.肺功能檢查
E.心電圖
【答案】C
【解析】該患者慢阻肺病史10年，因感染急性加重�，F(xiàn)出現(xiàn)煩躁不安、劇烈頭疼，淺昏迷，考慮為呼吸衰竭引起的肺性腦病，首選動(dòng)脈血?dú)夥治雒鞔_診斷。
【考點(diǎn)】慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理
81.【題干】此時(shí)促進(jìn)患者排痰的最佳措施是( )。
【選項(xiàng)】
A.拍背與胸壁振蕩
B.濕化呼吸道
C.機(jī)械吸痰
D.應(yīng)用祛痰藥
E.體位引流
【答案】C
【解析】機(jī)械吸痰：適用于痰量較多、排痰困難、無力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開、氣管插管的病人。本題患者年齡較大，痰液粘稠，自主排痰困難，出現(xiàn)淺昏迷，故最佳選用機(jī)械排痰。
【考點(diǎn)】慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理
材料六
82～83共用材料
患兒女，1.5歲。因高熱、咳嗽伴氣促半天入院。查體：呼吸困難、發(fā)紺，頸部、而后淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，肺部體不明顯。Ⅹ線可見雙肺分布均勻、大小一致的栗粒狀陰影。曾接種過卡介苗，PPD試驗(yàn)硬結(jié)平均20mm。診斷為急性栗粒性肺結(jié)核。
82.【題干】該患兒的治療方案應(yīng)采取( )。
【選項(xiàng)】
A.兩階段療法
B.鞏固治療
C.短程療法
D.強(qiáng)化療法
E.標(biāo)準(zhǔn)療法
【答案】A
【解析】?jī)呻A段療法用于活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核、急性粟粒型結(jié)核病及結(jié)核性腦膜炎。分強(qiáng)化治療階段和鞏固治療階段，強(qiáng)化治療階段需聯(lián)合使用3～4種殺菌藥物。目的在于迅速殺滅敏感菌及生長(zhǎng)繁殖活躍的細(xì)菌與代謝低下的細(xì)菌，防止或減少耐藥菌株的產(chǎn)生，此為化療的關(guān)鍵時(shí)期。此階段一般需3～4個(gè)月，短程療法需2個(gè)月。鞏固治療階段一般需12～18個(gè)月，短程療法需4個(gè)月。
【考點(diǎn)】小兒結(jié)核病總論
83.【題干】針對(duì)該患兒的護(hù)理措施，不恰當(dāng)?shù)氖? )。
【選項(xiàng)】
A.觀察體溫變化，必要的予以降溫
B.注意觀察生命體征及神志變化
C.補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)
D.臥床休息保持安靜
E.保持呼吸道通暢，持續(xù)氧氣吸入
【答案】E
【解析】急性栗粒性肺結(jié)核患者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。故E選項(xiàng)的持續(xù)氧氣吸入錯(cuò)誤。
【考點(diǎn)】急性栗粒性肺結(jié)核
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