2020年護(hù)考婦產(chǎn)科護(hù)理筆記：護(hù)理孕期保健指導(dǎo)
一、環(huán)境：
孕婦的居住環(huán)境應(yīng)舒適安靜，臥室應(yīng)保持空氣新鮮。被褥常在太陽(yáng)下曝曬，家中不要養(yǎng)貓、狗，避免弓形蟲(chóng)、病毒感染，保持室內(nèi)清潔。
二、個(gè)人衛(wèi)生與衣著：
孕婦應(yīng)勤洗澡、勤換衣，以淋浴為宜，避免盆浴，以防污水進(jìn)人陰道。懷孕后陰道分泌物增多，孕婦應(yīng)每天用溫水清洗外陰，更換內(nèi)褲。孕婦的衣著宜寬松，衣料質(zhì)地柔軟，式樣簡(jiǎn)單，穿著舒適，活動(dòng)方便。不宜用較緊的腰帶、襪帶，以免影響下肢的血液循環(huán)。不宜穿高跟鞋，以免引起腰酸腿痛。
三、乳房準(zhǔn)備指導(dǎo)：
孕婦隨著乳房的不斷發(fā)育增大，應(yīng)配戴合適的乳罩。妊娠中期后，每天用手輕輕揉捏乳頭數(shù)分鐘以防哺乳時(shí)發(fā)生乳頭皸裂。乳頭應(yīng)經(jīng)常清洗，如乳頭出現(xiàn)積垢先涂植物油使之軟化后再清洗。乳頭凹陷者可用拇指與食指壓緊乳暈兩側(cè)，另一手自乳頭根部輕輕向外牽拉，l0～20次/日，以防哺乳時(shí)發(fā)生吸吮困難。
四、用藥問(wèn)題：
孕期用藥應(yīng)慎重，特別孕3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)慎用抗早孕反應(yīng)藥、抗生素類(lèi)藥、激素類(lèi)藥、抗腫瘤藥、抗癲癇藥等，因可能致畸，臨產(chǎn)后用藥應(yīng)考慮對(duì)新生兒的影響，如：?jiǎn)岱�、哌替啶可抑制新生兒呼吸中樞。所以，孕產(chǎn)婦如因某種疾病必須用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
五、禁吸煙及飲酒：
煙酒對(duì)胎兒都不利。孕婦吸煙可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及低出生體重兒增加，甚至致胎兒畸形。孕婦被動(dòng)吸煙，同樣可發(fā)生有害的影響。孕婦飲酒可對(duì)胎兒產(chǎn)生毒害引起小頭、小眼裂和先天性心血管缺陷、低出生體重兒、智力低下等。
六、避免感染：
孕產(chǎn)婦盡量避免去人多的公共場(chǎng)所，特別是疾病的流行季節(jié)。
七、避免接觸有害物質(zhì)：
鉛、汞、苯等，有機(jī)磷農(nóng)藥，放射線等均可引起流產(chǎn)、死胎、畸形等，故接觸這類(lèi)有害物質(zhì)工作的人員應(yīng)在妊娠前一段時(shí)間與妊娠期間調(diào)離這些有害的工作環(huán)境。
八、性生活：
妊娠l2周以前應(yīng)避免性交以免流產(chǎn)。在妊娠l2周以后如無(wú)異常情況，雖然可以有性生活，但也應(yīng)節(jié)制。最后2個(gè)月嚴(yán)禁性生活，以防早產(chǎn)及產(chǎn)褥感染。
九、胎教：
孕婦有選擇性地看書(shū)、報(bào)、電影、雜志，參加一些有趣的交談和社交活動(dòng)，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，保持穩(wěn)定的情緒。現(xiàn)在常用音樂(lè)進(jìn)行胎教，孕婦可從妊娠20周起，每天欣賞樂(lè)曲2～3次/天，宜5～10分鐘/次，但要注意控制音量，讓胎兒接受感應(yīng)。這些方法都可促進(jìn)胎兒在宮內(nèi)健康發(fā)育成長(zhǎng)。
十、自我監(jiān)護(hù)：
教會(huì)孕婦和家屬數(shù)胎動(dòng)聽(tīng)胎心音。孕婦自妊娠30周開(kāi)始，每天早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)不低于4次，反映胎兒情況良好。將3次胎動(dòng)的和乘以4，即得12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。如果l2小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)在30次或以上，說(shuō)明胎兒狀況良好;如果下降至20～30次，應(yīng)提高警惕;如低于20次，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
十一、參加孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)：
對(duì)象應(yīng)是孕婦及其丈夫(親屬)。根據(jù)不同的妊娠階段，通過(guò)講課、座談、看錄像、幻燈、圖片及科普小品等方式，向孕婦及其家屬講解有關(guān)妊娠、胎兒發(fā)育、分娩、產(chǎn)后的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，使她(他)們了解妊娠分娩是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象。針對(duì)其生理改變及需要，給以科學(xué)性的保健指導(dǎo)，解除緊張、恐懼心理。介紹各種檢查、化驗(yàn)及處理的必要性，以取得她(他)們的理解與合作，認(rèn)真聽(tīng)取并采納醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)建議，防止發(fā)生合并癥。并對(duì)妊娠分娩建立充足信心，以便順利地渡過(guò)妊娠、分娩及產(chǎn)褥期的全過(guò)程。
十二、活動(dòng)調(diào)適：
(1)勞動(dòng)與休息：妊娠28周以后應(yīng)適當(dāng)減輕工作量，避免上夜班，避免過(guò)重的體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期站立、震動(dòng)、高度緊張的工作。每晚應(yīng)有8～9小時(shí)的睡眠，午間l小時(shí)左右的休息。睡位應(yīng)取左側(cè)臥位，可減輕增大的子宮對(duì)下腔靜脈與脊柱前方血管的壓迫，增加子宮胎盤(pán)血流量。孕期特別是孕晚期，活動(dòng)要適度，避免長(zhǎng)途旅行。
(2)孕期應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)：飲食要多樣化，粗細(xì)糧搭配，宜攝取易消化的蛋白質(zhì)，如乳類(lèi)、蛋類(lèi)及豆制品、瘦肉、魚(yú)和家禽等;多種維生素，如水果及蔬菜等。妊娠晚期應(yīng)適當(dāng)增加含鈣、鐵的食物，不宜吃辛辣或過(guò)成食品。
(3)指導(dǎo)孕期體操鍛煉：體操鍛煉可以解除孕婦腰背肌肉和四肢疲勞，改善血液循環(huán)，減輕因妊娠引起的胸腹部受壓及體形重心改變所引起的各種不適。還可以增強(qiáng)腹肌和盆底肌肉張力，增強(qiáng)會(huì)陰部肌肉伸展力，為順利分娩創(chuàng)造條件。
孕期常做的鍛煉有：盆底組織鍛煉盆底肌肉運(yùn)動(dòng);腹肌收縮運(yùn)動(dòng);胸廓提舉運(yùn)動(dòng);盤(pán)腿坐。
十三、心理調(diào)適：
妊娠后孕婦的身心將產(chǎn)生較大的變化，為了能很好適應(yīng)這些變化，孕婦應(yīng)做好必要的心理準(zhǔn)備。懷孕后由于生理上的一系列變化，可引起孕婦體形較大的變化，變得肥胖、臃腫與面部色素沉著，變得容顏衰老等，有些孕婦為此產(chǎn)生擔(dān)心、憂慮。因而，必須向孕婦解釋只要注意在妊娠期、產(chǎn)后按照要求認(rèn)真進(jìn)行鍛煉，注意保養(yǎng)，加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)等，產(chǎn)后基本上可以恢復(fù)原狀。同時(shí)給孕婦講解懷孕是成熟女性的特征，將為人母應(yīng)該感到自豪。
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