2018年主管護(hù)師考試易考點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述
一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能
(一)呼吸道：以環(huán)狀軟骨為界，分為上、下呼吸道
1.上呼吸道：由鼻、咽、喉組成，主要生理功能是對吸入氣體加濕、濕化、凈化的作用。環(huán)甲膜在聲帶下方，是喉梗阻時進(jìn)行穿刺的部位。
2.下呼吸道：起自氣管，止于呼吸性細(xì)支氣管末端。包括氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺實(shí)質(zhì)。氣管逐級分支到肺泡共23級，構(gòu)成氣管-支氣管樹狀結(jié)構(gòu)。黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御機(jī)制。
(二)肺的通氣和換氣功能
1.肺通氣：通氣使氣體有效進(jìn)入或排出肺泡。
衡量的指標(biāo)包括
(1)潮氣量(VT)：平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣體量，正常成人潮氣量為400～500ml/次。
(2)每分通氣量(MV)：每分鐘吸入或呼出氣體總量。
MV=VT×呼吸頻率，正常成人6-8 L/分。
2.肺換氣：指肺泡與血液之間的氣體交換。氣體交換通過呼吸膜以彌散的方式進(jìn)行。影響氣體彌散的因素有呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差、氣體溶解度和氣體分子量、通氣/血流比例、肺泡膜的彌散面積和厚度等。
二、呼吸系統(tǒng)疾病病人的癥狀評估
1.咳嗽與咳痰(是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀)
咳嗽無痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽;有痰則稱濕性咳嗽，也稱咳痰，痰可分為黏液性、漿液性、黏液膿性、膿性、血性等。
克雷白桿菌肺炎：磚紅色膠凍樣痰
肺癌：刺激性咳嗽、痰里帶有血絲
肺膿腫：膿臭痰
2.肺源性呼吸困難：由于呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和(或)肺換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留。
(1)吸氣性：喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤。可表現(xiàn)三凹征(鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙)
(2)呼氣性：支氣管哮喘、COPD
(3)混合性
3.咯血:咯血是指喉以下呼吸道和肺部病變出血經(jīng)口咳出者。常見于：支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺結(jié)核等。青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥;40歲以上有長期大量吸煙史者，要高度警惕支氣管肺癌。
小量咯血：100ml/24h
中等量咯血：100-500ml/24h
大咯血：一次咳血300ml以上或每日咳血量500ml以上。
【例】下列關(guān)于呼吸道的結(jié)構(gòu)和功能敘述錯誤的是
A.呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道
B.上呼吸道的主要功能是對吸入氣體進(jìn)行加溫、濕化和凈化
C.下呼吸道終止于終末細(xì)支氣管
D.氣管于隆凸處分為左右主支氣管
E.黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御機(jī)制
【正確答案】E
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