2017年衛(wèi)生資格主管護師考試輔導資料-返流性食管炎

2017主管護師考試知識點-返流性食管炎

    返流性食管炎是消化液返流腐蝕食管上皮而發(fā)生的消化性炎癥。

　　其常見病因如下：

　�、傥秆�、潰瘍病及各種原因的幽門梗阻;

　�、诹芽尊�;

　　③先天性食管下端括約肌發(fā)育不良等先天畸形;

　�、茚t(yī)源性病因如賁門失弛緩癥行Heller肌切開術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)、胃大部切除術(shù)等;

　�、萜渌�如原發(fā)性食管下端括約肌關(guān)閉不全、食管靜脈曲張、嚴重燒傷等。

　　返流性食管炎一般病史較長，癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛、反酸、出血及吞咽困難。

　　返流性食管炎按照病變程度可分為四期醫(yī),學.全在.線網(wǎng),站.搜集：

　�、偕掀ぜ毎�變性期：即化學刺激引起食管上皮細胞變性，表現(xiàn)為食管粘膜充血紅腫;

　　②潰瘍形成期：食管粘膜破壞，出現(xiàn)淺表或深層潰瘍，嚴重者發(fā)生食管周圍炎以及食管穿孔引起縱隔炎;

　�、塾不�期：食管在修復和愈合過程中，食管壁增厚、變硬;

　�、塥M窄期：由于食管壁增厚以及纖維化瘢痕收縮，出現(xiàn)管壁縮窄或縱行性縮短，而且還可出現(xiàn)Barrett食管，有惡變趨勢。一般是由輕到重，但有時并非一定循著1-4期發(fā)展變化，有的患者可很快形成狹窄，有的發(fā)病多年而無明顯進展，有的炎癥很重但返流癥狀很輕，有的癥狀很明顯但炎癥很輕。如果發(fā)生肺部感染、咯血、消化道出血、深潰瘍穿孔引發(fā)縱隔炎、繼發(fā)性惡變等并發(fā)癥，則可能致死。

　　返流性食管炎的診斷主要依靠：

　�、賰�(nèi)窺鏡檢查;

　�、谑彻茉煊�;

　�、凼彻軠y壓;

　　④食管下端酸度(PH值)的測定。

　　返流性食管炎一經(jīng)確診且有癥狀的，應(yīng)立即給予內(nèi)科/保守治療，預防返流，大部分患者可治愈。少數(shù)患者如果癥狀嚴重或伴有內(nèi)科不能控制的并發(fā)癥，應(yīng)當根據(jù)每個病人的具體情況(病史以及各種客觀檢查資料)合理的選用最適宜的抗返流手術(shù)治療，實踐證明，MarkIV、Nissen及Hill等手術(shù)方法的有效率較高。對于發(fā)生食管的患者，應(yīng)當首選擴張治療，而且，在進行上述手術(shù)之前，也宜先行擴張治療。

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