2016年主管護師外科護理復(fù)習講義-骨盆骨折

2016年主管護師外科護理-骨盆骨折重點和難點

　　一、骨盆骨折的病因

　　骨盆骨折大多數(shù)是強大暴力擠壓或直接撞擊造成的。由于骨盆多為松骨質(zhì)，骨折后本身出血較多，其鄰近有動脈和靜脈叢，而這些靜脈叢多無靜脈瓣阻擋回流，骨折后可引起大量出血，導(dǎo)致休克。又因骨盆內(nèi)有其他重要器官存在，骨折時易受損傷。如骨盆骨折合并膀胱、尿道、女性陰道及直腸損傷。

　　二、骨盆骨折的臨床表現(xiàn)

    局部癥狀有疼痛、運動受限。有時可見恥骨聯(lián)合、腹股溝及會陰部有腫脹、皮下淤血。骨盆擠壓試驗、骨盆分離試驗陽性。恥骨聯(lián)合有直接或間接壓痛。髖關(guān)節(jié)運動障礙。若合并膀胱、尿道損傷則出現(xiàn)血尿、無尿。出血量大時可出現(xiàn)休克。

　　三、護理措施

　　1.有危及生命的并發(fā)癥時應(yīng)先處理，其次才是骨盆骨折本身。

　　2.病情觀察：嚴密觀察生命體征、血色素等變化;有無血尿、無尿或急性腹膜炎的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時處理 醫(yī),學.全在.線搜集.整理。

　　3.引流尿液尿道損傷可分為不全或完全撕裂，均留置導(dǎo)尿管2周，妥善固定和引流通暢。

　　4.直腸損傷后應(yīng)嚴格禁食，靜脈補液，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。行直腸修補后還需行結(jié)腸造瘺術(shù)，以利于損傷直腸的恢復(fù)。

　　5.滿足比如的基本生活需要和舒適。

　　6.預(yù)防便秘。

　　7.定時協(xié)助比如翻身。

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