2015年護(hù)士資格證內(nèi)科護(hù)理講義：糖尿病的奇癥
糖尿病典型的“三多一少”(多飲、多尿、多食、體重減少)癥狀似乎已不多見，而以往很少察覺的征象卻變得異常突出。
手足攣縮 手掌不能伸平，平放呈拱形，此征稱“手?jǐn)伩s”。手掌皮膚可捫及索狀硬結(jié)，按壓有痛感，局部皮膚粗糙，嚴(yán)重者手指向掌側(cè)拘縮。這種現(xiàn)象見于足底，稱“足攣縮”原因與手掌足底部小動(dòng)脈形成血栓而導(dǎo)致腱膜營(yíng)養(yǎng)不良，及致纖維瘤樣增殖有關(guān)。屬于糖尿病全身血管病變的一種表現(xiàn)。
陽(yáng)痿 男性糖尿病患者合并陽(yáng)痿癥者約占總發(fā)生率40%～60%，過去認(rèn)為是器質(zhì)性的，今天看來，有一半以上是功能性的，經(jīng)過適當(dāng)治療是可以改善的，逐步恢復(fù)陰莖勃起功能。
瞳孔變小 用紅外線電子瞳孔計(jì)精密測(cè)定瞳孔的面積，正常人平均為15.4±6.8平方毫米，而糖尿病人則平均為12.5±5.8平方毫米，男女患者大致如此。為檢查眼底，醫(yī)學(xué),全.在.線搜.集整理 .常需要擴(kuò)瞳，糖尿病人對(duì)擴(kuò)瞳藥反應(yīng)不敏感，擴(kuò)大瞳孔效果較正常人要低。這種異常反應(yīng)與糖尿病所引起的交感、副交感植物神經(jīng)病變有關(guān)。
跟腱反射減弱 跟腱反射是檢查神經(jīng)功能的方法，即用診錘叩打后部的跟腱，正常反應(yīng)的腓腸肌收縮，足向跎面屈曲。糖耐量試驗(yàn)異常者跟腱反射消失的約占50%以上，而正常人僅占4%左右。病程長(zhǎng)的跟腱反射低下或消失的發(fā)生率越高，此項(xiàng)檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)糖尿病有積極意義。
排尿困難 排尿意識(shí)低下，排尿間隔時(shí)間延長(zhǎng)，乃至排尿困難，膀胱內(nèi)余尿增多，膀胱擴(kuò)張等癥，都是糖尿病的反應(yīng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿路感染、尿液逆流、腎功能衰竭等合并癥，有的還引起菌血癥，難以醫(yī)治，預(yù)后很差。中老年男性出現(xiàn)排尿困難，只考慮前列腺肥大是不全面的，還應(yīng)聯(lián)系到是否患有糖尿病。
女性上身肥胖 肥胖易患糖尿病。而上半身肥胖的女性，腰圍/臀圍大于0.7的人，不論體重如何，糖耐量試驗(yàn)異常要占60%以上。當(dāng)腰圍/臀圍大于0.85時(shí)，必須做糖耐量試驗(yàn)檢查，因?yàn)檫@種情況極有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖體征，可做為診斷糖尿病的一項(xiàng)重要指標(biāo)。下半身肥胖女性不易出現(xiàn)上述病變。
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