2014年初級(jí)護(hù)師資格考試《答疑周刊》第4期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
心衰患者應(yīng)用洋地黃1周，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮洋地黃中毒可能并暫停給藥
A.心率由120次／分降至90次／分
B.尿量較給藥前增多
C.食欲較治療前好轉(zhuǎn)
D.房顫心律變?yōu)橐?guī)則
E.心尖區(qū)仍可聽(tīng)到舒張期奔馬律
【正確答案】D
【答案解析】洋地黃類藥物毒性反應(yīng)的處理：立即停用洋地黃類藥醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn，停用排鉀利尿藥，積極補(bǔ)充鉀鹽，快速糾正心律失常可用β受體阻滯劑；對(duì)緩慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治療或安置臨時(shí)起搏器。
【外科護(hù)理學(xué)】
男性，38歲。腹部外傷后，全腹疼痛及壓痛，疑膀胱破裂，最可靠的檢查方法是
A.尿常規(guī)
B.導(dǎo)尿
C.膀胱注水試驗(yàn)
D.腹腔穿刺
E.腹腔沖洗
【正確答案】D
【答案解析】本題答案選擇D.
導(dǎo)尿試驗(yàn)膀胱破裂時(shí)導(dǎo)尿管可順利插入膀胱（尿道損傷常不易插入)僅流出少量血尿或無(wú)尿流出。
膀胱注水實(shí)驗(yàn)在無(wú)其他診斷條件下可以應(yīng)用，但必須嚴(yán)格注意無(wú)菌操作。經(jīng)導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽水200ml片刻后吸出液體外漏時(shí)吸出量會(huì)減少?zèng)]來(lái)腹腔液體回流時(shí)吸出量會(huì)增多若液體進(jìn)出量差異很大提示膀胱破裂。
腹腔穿刺抽液檢查：患者有腹膜（水)炎體征或經(jīng)上述膀胱造影疑有腹膜內(nèi)型膀胱破裂者可行腹腔穿刺，如患者腹脹較顯，穿刺應(yīng)慎重，以免傷及腸管。穿刺取到液體時(shí)，可作常規(guī)檢查，也可測(cè)定尿素氮含量（可與血、尿中尿素氮相比較，以判定是否尿液流入腹腔)。膀胱注水實(shí)驗(yàn)是在無(wú)其他診斷條件下可以應(yīng)用，現(xiàn)在我們有腹腔穿刺抽液的選項(xiàng)，故不選答案C.
所以本題答案選擇D.
【兒科護(hù)理學(xué)】
小兒心功能分級(jí)關(guān)于Ⅲ級(jí)描述正確的是
A.無(wú)癥狀，活動(dòng)不受限
B.活動(dòng)稍多即出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)完全受限
C.安靜休息時(shí)也有癥狀，活動(dòng)完全受限
D.活動(dòng)稍多即出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)明顯受限
E.活動(dòng)量大時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)輕度受限
【正確答案】D
【答案解析】本題的正確答案：D
心功能Ⅲ級(jí)——病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限制醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征。
分級(jí)
心功能Ⅰ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)不受限制。
心功能Ⅱ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)輕度受限制，日�；顒�(dòng)可引起氣急、心悸。
心功能Ⅲ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限制，稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征。
心功能Ⅳ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)重度受限制，休息狀態(tài)下也氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。
護(hù)理
心功能Ⅰ級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
心功能Ⅱ級(jí)：可適當(dāng)輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)下午多休息。
心功能Ⅲ級(jí)：日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)。
心功能Ⅳ級(jí)：絕對(duì)臥床休息，生活需要他人照顧�？稍诖采献鲋w被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和翻身，逐步過(guò)渡到坐床邊或下床活動(dòng)。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)病人盡早作適量的活動(dòng)，防止長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致靜脈血栓形成、肺栓塞、便秘、褥瘡的發(fā)生。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】
骨盆外測(cè)量時(shí)，髂棘間徑可間接判斷骨盆入口平面的
A.前后徑
B.橫徑
C.對(duì)角徑
D.斜徑
E.直徑
【正確答案】B
【答案解析】您好，此題選擇答案B
骨盆入口平面：前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后面為骶岬前緣。是真假骨盆的交界面，呈橫橢圓形。
（1)入口前后徑：也稱真結(jié)合徑，是恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣中點(diǎn)的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進(jìn)入骨盆入口的重要徑線。
（2)入口橫徑：兩側(cè)髂恥線間的最大距離，平均值約為13cm.此徑線為入口平面最長(zhǎng)的徑線。
（3)入口斜徑：左右各一，左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑，反之為右斜徑。平均值約為12.75cm.
正常女型骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑長(zhǎng)醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≥10cm.最常見(jiàn)。
1、髂棘間徑測(cè)量的是兩側(cè)骼前上棘外緣間的距離，正常值為23～26cm，可間接推測(cè)骨盆入口橫徑的長(zhǎng)度。
2、髂嵴間徑測(cè)量?jī)蓚?cè)髂嵴外緣間的最寬距離，正常值為25～28cm.
上述這兩徑線可間接了解骨盆入口橫徑長(zhǎng)度，所以選B.
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