2014年度護士資格證基礎護理：酮癥酸中毒病情觀察/對癥護理

2014年護士資格證基礎護理：酮癥酸中毒病情觀察/對癥護理

酮癥酸中毒的護理措施：
【病情觀察】
1.酮癥酸中毒患者逐漸出現(xiàn)疲乏軟弱，極度口渴，厭食，惡心，嘔吐。
2.呼吸加速，呼氣時有酮味（爛蘋果樣氣味)。
3.隨著失水加重出現(xiàn)脫水，尿量減少，皮膚干燥無彈性，眼球下陷。
4.嚴重時可出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為心率加快、脈細速、血壓下降、四肢厥冷等，患者呈倦睡而漸入昏迷。
5.實驗檢查，血糖明顯升高，血二氧化碳結合力明顯降低，血酮增高，尿糖強陽性，尿酮陽性，血白細胞增高等。
【對癥護理】
1.確診酮癥酸中毒后，絕對臥床休息，應立即配合搶救治療。
2.快速建立靜脈通路，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，糾正酮癥癥狀。
3.遵醫(yī)囑運用正規(guī)胰島素。小劑量胰島素應用時抽吸劑量要正確醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生。
4.協(xié)助處理誘發(fā)病和并發(fā)癥，嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔（見昏迷護理常規(guī))，協(xié)助做好血糖的測定和記錄。
5.飲食護理禁食，待昏迷緩解后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。
6.預防感染必須做好口腔及皮膚護理，保持皮膚清潔，預防褥瘡和繼發(fā)感染，女性患者應保持外陰部的清潔。
7.血管病變的護理滁按糖尿病一般護理外，根據(jù)不同部位或器官的血管病變進行護理。
8.神經(jīng)病變的護理，控制糖尿病，應用大量維生素B，局部按摩及理療，對皮膚感覺消失者應注意防止損傷。
9.做好保健指導，使患者或家屬掌握有關糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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