2014年護(hù)士資格證基礎(chǔ)護(hù)理：青霉素、鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)法
一、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防、皮試液劑量、結(jié)果判斷、過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)及護(hù)理
1.青霉素過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防
（1)使用青霉素前應(yīng)詢(xún)問(wèn)三史，還必須做過(guò)敏試驗(yàn)。
（2)已知有過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。
（3)正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)。
（4)試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者應(yīng)禁用青霉素，同時(shí)在有關(guān)醫(yī)療文件上注明，并告知病人或家屬。
（5)青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。
（6)加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格查對(duì)，注射前做好急救準(zhǔn)備工作。每次注射后應(yīng)觀察30min.
2.青霉素皮試液劑量：每毫升含100～500U的青霉素G生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)。即皮內(nèi)注射0.1ml，含青霉素10～50U.
3.結(jié)果判斷：陰性，皮丘無(wú)改變，周?chē)鸁o(wú)紅腫，無(wú)自覺(jué)癥狀。如局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或有偽足、癢感為陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克。
4.青霉素快速過(guò)敏試驗(yàn)法
（1)原理：青霉素結(jié)構(gòu)中的酸根帶負(fù)電荷醫(yī)學(xué).全在.線gydjdsj.org.cn，溶于水后負(fù)離子含致敏原。當(dāng)直流電通過(guò)時(shí)，負(fù)離子可以通過(guò)負(fù)極透人皮下，與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合變成抗原，對(duì)青霉素過(guò)敏的人，在電極板下皮膚有陽(yáng)性反應(yīng)現(xiàn)象。
（2)試驗(yàn)液的配制：將青霉素用注射用水稀釋至1ml含1萬(wàn)U青霉素。
（3)操作步驟
①用注射用水或蒸餾水浸濕紗布，擦凈前臂掌側(cè)皮膚。
②在電極板方形的負(fù)極滴青霉素皮試液1滴，中間圓形正極滴注射用水1滴，另一圓形正極滴0.25％普魯卡因試驗(yàn)液一滴，用電極板束于前臂掌側(cè)面，調(diào)節(jié)松緊度。
③啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，待電流穩(wěn)定后計(jì)時(shí)5min.試驗(yàn)結(jié)束報(bào)警，電流中斷后整理用物，觀察反應(yīng)。
（4)試驗(yàn)結(jié)果的觀察：為觀察遲發(fā)反應(yīng)可以延長(zhǎng)5min，并在注射前再觀察一次。
①陰性：青霉素和注射用水的試驗(yàn)處皮膚充血和壓跡程度相同，在1～2min后消失，全身無(wú)反應(yīng)。
②陽(yáng)性：試驗(yàn)處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團(tuán)或大丘疹，周?chē)溲虿怀溲?BR>5.過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)
（1)過(guò)敏性休克
①呼吸道阻塞癥狀
②循環(huán)衰竭癥狀
③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
④皮膚過(guò)敏癥狀
（2)血清病型反應(yīng)
（3)各器官或組織的過(guò)敏反應(yīng)。
6.過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停藥，就地?fù)尵取?BR>（1)病人平臥，以利腦部血液供應(yīng)，并注意保暖。
（2)按醫(yī)囑立即皮下注射0.1％腎上腺素0.5～1ml.
（3)改善缺氧癥狀，給氧氣吸入、人工呼吸、注射呼吸興奮劑、氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。
（4)遵醫(yī)囑用激素、血管活性藥物、抗組胺藥等。
（5)心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時(shí)行人工呼吸。
（6)密切觀察病人的意識(shí)、T、P、R、BP、尿量，并做好病情的動(dòng)態(tài)記錄。
二、鏈霉素皮試液劑量及過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理
1.皮試液劑量以每毫升含2500U的鏈霉素生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)，皮內(nèi)注射250U／0.1ml.
2.過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理同青霉素，還可按醫(yī)囑靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣。
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