2015年初級護師兒科護理理論詳解—股疝術后護理

 2015年初級護師兒科護理理論詳解—股疝術后護理

　　① 體位與活動： 術后宜取平臥位，膝下墊軟枕，髖、膝關節(jié)略屈曲，使腹肌松弛，減小腹壓和手術切口處張力，以利于緩解傷口疼痛、防止疝修補處組織裂開，術后次日適當進行床上四肢的活動。臥床時間長短，依據疝的部位、大小、腹壁缺損程度及手術方法而定，一般在術后3～6日可下床活動。但對于年老體弱、復發(fā)疝、絞窄性疝、巨大疝的病人臥床時間延長至術后10日方可下床活動，以防止術后初期疝復發(fā)。

　　② 飲食管理： 臥床期間要加強對病人的日常生活和進食、排便的照顧，術后6～12小時可進流質飲食，次日進軟食或普食。

　�、� 預防復發(fā)： 術后注意保暖，防止受涼咳嗽，影響切口愈合;如有咳嗽時先用手掌按壓傷口處，然后再咳嗽，以減少對傷口牽拉等不利影響;保持大、小便通暢，及時處理便秘，告知病人排便時勿用力增加腹壓;術后的尿潴留也要及時處理。

　　④ 預防陰囊血腫： 術后切口部位常規(guī)壓沙袋(重0.5kg)24小時，以減輕滲血;使用丁字帶或陰囊托托起陰囊，可減少滲血、滲液的積聚，促進滲血、滲液的回流和吸收。要經常觀察傷口敷料有無紅染、陰囊是否腫大，如有異常應及時和醫(yī)師聯(lián)系。

　　⑤ 傷口的護理： 無絞窄的疝手術為無菌手術，不應發(fā)生傷口感染，而絞窄性疝行腸切除、腸吻合術，易造成切口污染。要注意保持敷料干燥、清潔，避免大、小便污染。對嬰幼兒尤其要加強觀察，發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應及時更換;必要時在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護。對施行腸切除、腸吻合術的病人，要保持胃腸減壓和其他引流的通暢;遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。術后48小時后，病人如仍有發(fā)熱、訴切口處疼痛，可能為切口感染，應檢查傷口給予處理。

　�、� 密切觀察病情： 術后出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難、血尿、尿外滲等表現(xiàn)時，可能為術中腸管損傷或膀胱損傷，應及時報告醫(yī)師處理。

　�、� 健康指導： 宣教腹外疝的成因，避免生活和工作中能引起腹壓增高的因素;解釋嵌頓疝的發(fā)生原因和表現(xiàn)，有情況及時就診。非手術治療的病人，囑其定期到醫(yī)院復診。小兒半年后疝環(huán)仍未閉合者應手術治療，成人疝帶壓迫治療者，若手術的禁忌證消除，也應手術治療。手術治療的病人，出院后仍需注意休息，可先恢復一般性工作，3個月內避免重體力活動;避免過度緊張和勞累;保持大便通暢，多飲水，多進食高纖維素的食物，養(yǎng)成每日定時排便習慣;積極治療和預防各種能導致腹壓增高的疾病，防止腹外疝的復發(fā)和再發(fā)。

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