2015年初級(jí)護(hù)師兒科護(hù)理理論詳解—損傷的臨床表現(xiàn)
1.疼痛其程度與創(chuàng)傷部位、性質(zhì)、范圍、炎癥反應(yīng)強(qiáng)弱有關(guān)。活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，制動(dòng)則減輕。疼痛一般在傷后2～3日緩解，如持續(xù)存在，甚至加重，表示可能并發(fā)感染。
2.體征創(chuàng)傷導(dǎo)致組織出血、滲出，局部出現(xiàn)淤斑、腫脹或血腫。組織結(jié)構(gòu)破壞直接導(dǎo)致功能障礙。局部疼痛時(shí)，因機(jī)體保護(hù)性制動(dòng)致使運(yùn)動(dòng)受限;局部炎癥也可引起功能障礙。開放性創(chuàng)傷可見(jiàn)不同程度的傷口，其大小、形狀、深淺不一，傷口有外出血或血凝塊，有的可能有異物存留。
3.全身反應(yīng)傷后受傷區(qū)域血液、滲出液及壞死組織毒性產(chǎn)物吸收后作用于體溫中樞可引起發(fā)熱，一般在38℃左右。如發(fā)生腦損傷或繼發(fā)感染，病人將出現(xiàn)高熱。創(chuàng)傷后，由于疼痛、失血、失液、精神緊張等原因，下丘腦垂體軸和交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，病人可表現(xiàn)出神志淡漠，焦慮不安，脈搏細(xì)速，呼吸加快，口渴，尿少，食欲不振以及機(jī)體代謝活動(dòng)的紊亂，如糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解加速，體重減輕，貧血。
4.并發(fā)癥
�、� 感染： 是常見(jiàn)并發(fā)癥。開放性創(chuàng)口沾染細(xì)菌，閉合性創(chuàng)傷如致消化道、呼吸道受累或破裂，都可引起感染。同時(shí)，由于創(chuàng)傷后機(jī)體免疫力減弱，或者腸道粘膜缺血使屏障功能減退所致腸道細(xì)菌移位，也是創(chuàng)傷并發(fā)感染的重要原因。傷后還可能發(fā)生破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異性感染。
�、� 休克： 嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血、并發(fā)嚴(yán)重感染等，引起有效循環(huán)血量銳減、微循環(huán)障礙而發(fā)生休克。休克后可發(fā)生急性腎衰竭、ARDS等MODS。
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