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2015年主管護(hù)師考試練習(xí)題及答案解析十

2015年主管護(hù)師考試練習(xí)題及答案解析十

(68~71題共用題干)
患者女性,50歲。不規(guī)則陰道流血半年,全身體檢和婦檢子宮、附件均無異常。
68、此患者最可能為(B)
A、圍絕經(jīng)期綜合癥
B、無排卵型功能失調(diào)性子宮出血
C、有排卵型功能失調(diào)性子宮出血
D、子宮黏膜下肌瘤
E、血液疾病
答案:B
解析:本案例患者為未絕經(jīng)期婦女,不規(guī)則陰道流血半年,但無雌激素減少所導(dǎo)致的癥狀,故除外選項(xiàng)A。婦科檢查子宮及附件無異常,不支持選項(xiàng)D。全身檢查無異常排除選項(xiàng)E。不規(guī)則陰道流血可為功能失血性子宮出血的表現(xiàn),從該患者年齡、臨床表現(xiàn)和婦科檢查排除生殖器官器質(zhì)性疾病分析,最可能為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血,而有排卵性功能失調(diào)性子宮出血多見于生育期婦女,選項(xiàng)C也不對(duì),故選B。
69、對(duì)該患者的護(hù)理措施,不妥的是(D)
A、按醫(yī)囑給予性激素止血
B、刮宮止血
C、糾正止血
D、促進(jìn)排卵
E、注意陰道流血
答案:D
解析:絕經(jīng)過渡期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹,可行刮宮術(shù)止血,且刮出物送檢可明確診斷以排除器質(zhì)性疾病。該患者已至絕經(jīng)期不需促排卵治療。
70、向患者介紹用藥知識(shí)時(shí),錯(cuò)誤的是(E)
A、嚴(yán)格按醫(yī)囑服用,不能隨意停藥或增量
B、服用大量性激素時(shí)部分病人有惡心嘔吐等不良反應(yīng)
C、部分患者出現(xiàn)肝功能損害
D、長(zhǎng)期用藥時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝功能
E、飯前服藥可減少胃腸道反應(yīng)
答案:E
解析:性激素治療是無排卵性功能失調(diào)性出血患者的主要治療方法,再向患者說明時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格按醫(yī)囑服用,不能隨意停藥或增量。并告訴患者治療可能的不良反應(yīng),包括惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)、肝功能損害及男性化等不良反應(yīng),故長(zhǎng)期用藥者,需注意肝功能監(jiān)測(cè)。為減少不良反應(yīng),宜在睡前服藥。
71、不支持診斷的是(C)
A、基礎(chǔ)體溫呈單相型
B、月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短不一
C、增生期與分泌期子宮內(nèi)膜共存
D、宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶
E、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少甚至大出血休克
答案:C
解析:因?yàn)榛颊邔贌o排卵性功能失調(diào)性子宮出血,所以不會(huì)出血排卵后孕激素所致的子宮內(nèi)膜分泌期變化。

(72~73題共用題干)
初產(chǎn)婦26歲,妊娠40周,宮口開全,胎頭拔露已1.5小時(shí)無進(jìn)展,胎心率為150次/分,宮縮持續(xù)50秒,間歇2—3分鐘,產(chǎn)婦一直運(yùn)用腹壓
72、該孕婦首選的護(hù)理診斷是(C)
A、知識(shí)缺乏
B、焦慮
C、宮縮乏力
D、胎兒宮內(nèi)缺氧
E、水、電解質(zhì)紊亂
答案:C
解析:此時(shí)宮縮乏力是最關(guān)鍵的護(hù)理診斷,故選C;胎兒宮內(nèi)缺氧、水電解質(zhì)紊亂從題干中不能判斷。
73、此時(shí)首選的處理方法是(C)
A、立即剖宮產(chǎn)
B、吸氧,左側(cè)臥位
C、靜滴縮宮素,會(huì)陰切開,產(chǎn)道助產(chǎn)
D、胎心監(jiān)護(hù),觀察病情
E、教會(huì)產(chǎn)婦正確使用腹壓
答案:C
解析:此產(chǎn)婦于第二產(chǎn)程發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力,首選的處理方法是:縮宮素加強(qiáng)宮縮,行會(huì)陰切開陰道助產(chǎn),故正確選項(xiàng)是C。 (74~75題共用題干)
某產(chǎn)婦自然分娩,產(chǎn)后第3日突然畏寒,體溫40℃,下腹部壓痛(+)、反跳痛(+),腹肌緊張如板狀
74、此時(shí)最可能的診斷是(B)
A、急性腎盂腎炎
B、急性盆腔腹膜炎
C、急性十二指腸穿孔
D、急性子宮內(nèi)膜炎
E、急性感冒
答案:B
解析:高熱、腹痛、腹肌緊張如板狀是急性腹膜炎的指征。
75、此時(shí)首優(yōu)的護(hù)理診斷是(C)
A、知識(shí)缺乏
B、水電解質(zhì)紊亂
C、體溫過高
D、焦慮
E、潛在并發(fā)癥
答案:C
解析:首優(yōu)的護(hù)理診斷:體溫過高與產(chǎn)褥感染相關(guān)。

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