足月新生兒的護(hù)理-2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試兒科輔導(dǎo)資料
【護(hù)理措施】
�。ㄒ�)新生兒室條件
有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立新生兒病區(qū)或在病區(qū)中設(shè)立新生兒病室。并應(yīng)安置在陽光充足、空氣流通的朝南區(qū)域。病室內(nèi)最好備有空調(diào)和空氣凈化設(shè)備，保持室溫在22～24℃、相對(duì)濕度在55％～65％。每張病床占地面積為2.5m2，床間距離為60cm以上。規(guī)模較大的病區(qū)應(yīng)設(shè)入院觀察室、危重監(jiān)護(hù)室、足月兒室及早產(chǎn)兒室，另配l～2間空房間，供臨時(shí)隔離或空氣消毒時(shí)輪換使用。條件許可還應(yīng)設(shè)置血?dú)夥治龅葯z查室。
�。ǘ�)保持呼吸道通暢
1.在新生兒娩出后，開始呼吸前，應(yīng)迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，保持呼吸道通暢，以免引起吸入性肺炎。
2.經(jīng)常檢查鼻孔是否通暢，清除鼻孔內(nèi)的分泌物。
3.保持新生兒適宜的體位，一般取右側(cè)臥位，如仰臥時(shí)避免頸部前屈或過度后仰；給予俯臥時(shí)，專人看護(hù)防止窒息。
4.避免隨意將物品阻擋新生兒口鼻腔或按壓其胸部。
�。ㄈ�)維持體溫穩(wěn)定
新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚不完善，因此應(yīng)有足夠的保暖措施，保暖方法有頭戴帽、母體胸前懷抱、母親“袋鼠”懷抱、熱水袋、嬰兒培養(yǎng)箱和遠(yuǎn)紅外輻射床等。使用時(shí)因人而異醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，最好使嬰兒處于適中溫度的環(huán)境，“適中溫度”系指能維持正常體溫及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。此外，值得引起注意的是接觸嬰兒的手、儀器、物品等均應(yīng)預(yù)熱，以免導(dǎo)致傳導(dǎo)散熱。
（四)預(yù)防感染
1.建立消毒隔離制度和完善的清洗設(shè)施要求人人嚴(yán)格遵守，入室更衣?lián)Q鞋，接觸新生兒前后勤洗手，避免交叉感染。每季度對(duì)工作人員做1次咽拭子培養(yǎng)，對(duì)帶菌者及患感染性疾病者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離新生兒室。病室應(yīng)該使用濕式法進(jìn)行日常清潔，每天用紫外線行空氣消毒30分鐘以上，并要定期進(jìn)行全面的清潔消毒。
2.臍部的處理一般在新生兒分娩后互～2分鐘內(nèi)結(jié)扎，遵守?zé)o菌操作，消毒處理好臍殘端。同時(shí)應(yīng)每天檢查臍部，涂以95％乙醇，使其干燥。如有感染可用3％過氧化氫洗凈后，再用3％碘現(xiàn)消毒，或局部使用抗生素。
3.皮膚的護(hù)理新生兒出生后，初步處理皮膚皺格處的血跡，擦干皮膚后給予包裹。每天沐浴1次，達(dá)到清潔皮膚和促進(jìn)血液循環(huán)的目的。同時(shí)檢查皮膚粘膜完整性及有無肛旁膿腫等情況。
（五)供給營養(yǎng)
1.喂養(yǎng)正常足月兒提倡早哺乳，一般生后半小時(shí)左右即可給予母親哺乳，鼓勵(lì)接需喂奶。確實(shí)無法母乳喂養(yǎng)者先試喂5%——10%葡萄糖水，無消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可給予配方乳。人工喂養(yǎng)者，奶具專用并消毒，奶流速以能連續(xù)滴出為宜。
2.磅體重定時(shí)、定磅秤，每次測(cè)定前均要調(diào)節(jié)磅秤零位點(diǎn)，確保測(cè)得體重的精確度。為了解營養(yǎng)狀況提供可靠依據(jù)。
（六)確保新生兒安全
避免新生兒處于危險(xiǎn)的環(huán)境，如高空臺(tái)面，可能觸及到的熱源、電源及尖銳物品，工作人員的指甲要短而鈍。
�。ㄆ�)健康教育
1.促進(jìn)母嬰感情建立目前國內(nèi)外均大力提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)。因此，在母嬰的情況允許下，嬰兒出生后，應(yīng)盡早（30分鐘內(nèi))將新生兒安放在母親身旁，進(jìn)行皮膚接觸、鼓勵(lì)早吸吮，促進(jìn)感情交流，有利于嬰兒身心發(fā)育。
2.宣傳育兒保健常識(shí)向家長介紹喂養(yǎng)（包括添加輔食)、保暖、防感染、預(yù)防接種等有關(guān)知識(shí)。
3.新生兒篩查護(hù)理人員應(yīng)了解有條件對(duì)新生兒進(jìn)行篩查的單位及項(xiàng)目，如先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥和半乳糖癥等，以便對(duì)可疑者建議去進(jìn)行篩查。
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