手術(shù)治療小兒隱睪的護理-2015年度執(zhí)業(yè)護士兒科輔導(dǎo)資料

手術(shù)治療小兒隱睪的護理-2015年執(zhí)業(yè)護士兒科輔導(dǎo)資料

　　一、臨床護理

　�。ㄒ�)術(shù)前護理

　　1.患兒及家長緊張心理的產(chǎn)生及對策

　　對由于入院時患兒及家長對疾病的認識不足，對院環(huán)境陌生，對醫(yī)護人員技術(shù)條件及醫(yī)院設(shè)備條件不了解產(chǎn)生的緊張、不安等心理障礙，護理人員應(yīng)用溫和可親的言行向家長介紹醫(yī)護人員的技術(shù)條件、本病手術(shù)治療的優(yōu)點，消除家長及患兒的心理障礙，以致與醫(yī)護人員配合手術(shù)，建立手術(shù)必勝的信心。

　　2.家長恐懼心理的護理

　　對因?qū)�疾病預(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護士應(yīng)針對患兒及家長對疾病對可能發(fā)生的各種預(yù)后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對預(yù)后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對疾病。尤其對慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進步，不要放棄希望；而對病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會盡最大的努力進行治療。如為對患兒進行檢查或治療進行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向家長說明，以誠懇的態(tài)度告訴家長醫(yī)護人員將會最大程度的減少患兒的痛苦。

　�。ǘ�)術(shù)中護理

　　1.呼吸道準(zhǔn)備

　　術(shù)前需了解是否有呼吸道感染、咳嗽、流涕，若有此現(xiàn)象須治愈后才能手術(shù)，不然選用基礎(chǔ)麻醉（如氯胺酮)時易發(fā)生喉痙攣窒息或全麻時呼吸道不暢通而缺氧。

　　2.手術(shù)區(qū)護理

　　小兒皮膚稚嫩，皮膚不潔是術(shù)后切口感染的重要原因，因此術(shù)前一天，患兒需洗澡，清除皮膚污垢。如因疾病不能洗澡，也要用肥皂水清洗手術(shù)區(qū)域的皮膚，且手術(shù)后仍然要注意保持清潔。同時要注意有無濕疹、潰瘍和感染情況，常規(guī)心電圖和胸透以了解心肺情況。醫(yī)學(xué)全在線 搜集整理

　　3.手術(shù)間準(zhǔn)備

　　我院除對手術(shù)間常規(guī)用40%甲醛和高錳酸鉀1g/m3熏蒸消毒外，術(shù)前1天用二氧化氯消毒液擦拭墻壁、地面、手術(shù)床、無影燈和櫥窗，術(shù)日晨用多功能動態(tài)殺菌消毒2h.

　　4.術(shù)中配合

　　與巡回護士的配合：①檢查電刀鉛板及電凝器是否完好，調(diào)節(jié)器大小是否靈活；②檢查吸引器是否正常，以防止導(dǎo)管和瓶塞漏氣和吸力不足；③體位擺好后，即應(yīng)調(diào)整好無影燈，使手術(shù)視野清晰、明亮；④保證輸液管道的通暢無阻，充分固定以防止滑脫并經(jīng)常觀察點滴的速度；⑤觀察手術(shù)進度，主動配合手術(shù)；⑥創(chuàng)造良好手術(shù)環(huán)境，保持手術(shù)室清潔、整齊、安靜。

　　5.術(shù)畢處置

　　紗布輔料包蓋傷口，待患兒麻醉清醒或生命體征穩(wěn)定后，護送回病房。搬動病人時防止輸液管的脫落。

　　二、術(shù)后護理

　　1.術(shù)后檢查患兒神志、瞳孔，如神志未完全清醒，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；

　　2.給予心電監(jiān)護、低流量吸氧，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，有異常及時處理；

　　3.輸液管的各連接處緊密銜接，并注意保護補液肢體，避免患兒完全清醒時躁動不安，拔脫留置針管，必要時用輸液泵控制輸液速度，確保液體入量；醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理

　　4.術(shù)后應(yīng)平臥位10～14d，患側(cè)下肢外展位醫(yī)學(xué).全在.線gydjdsj.org.cn，避免增加腹壓，影響手術(shù)部位的愈合，若取半臥位，膝下應(yīng)墊一軟枕，以松弛腹肌，減輕腹部張力，臥床時勿屈曲髖關(guān)節(jié)，以免睪丸牽引松弛致睪丸退縮；

　　5.術(shù)后6h可進流質(zhì)飲食，第2天進易消化、含纖維素高的飲食，并注意多飲水，多吃蔬菜、水果，因術(shù)后臥床時間較長，腸蠕動慢，水分被腸道吸收引起大便干燥，易發(fā)生便秘；

　　6.保持會陰部傷口敷料清潔干燥，被染濕時應(yīng)及時通知醫(yī)護人員更換，防止切口感染，傷口疼痛劇烈時，可用深呼吸、呵氣等方法減輕疼痛，無效時可適量給予鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥物予以止痛，同時可增加撫摩、話語安慰等護理干預(yù)措施；

　　7.術(shù)后由于局部炎癥反應(yīng)、滲血和組織滲出，陰囊可出現(xiàn)紅腫或痛性的硬質(zhì)包塊，應(yīng)向家長充分解釋，減少顧慮，術(shù)后過早下地活動易造成陰囊內(nèi)滲出增加，因此不宜過早下地活動，由于滲出與血腫易引起細菌生長，因此術(shù)后應(yīng)使用抗生素以預(yù)防感染，必要時加強引流以減少感染的發(fā)生。

中國衛(wèi)生人才網(wǎng)：中國衛(wèi)生人才網(wǎng)2015報名入口|2015護士考試仿真試題下載

護士資格考試信息：2015護士考試報名入口|2015年護士準(zhǔn)考證打印入口|護士資格證兒科輔導(dǎo)資料