2015年初級護師內科護理知識點：關節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙

2015初級護師內科護理知識點：關節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙

　　1.關節(jié)疼痛及腫脹關節(jié)痛是風濕病累及關節(jié)的首發(fā)癥狀。不同風濕性疾病所致的關節(jié)疼痛特點：類風濕關節(jié)炎累及腕及近端指關節(jié)、常對稱分布，持續(xù)性關節(jié)痛時輕時重;風濕性關節(jié)炎多呈游走性、對稱性大關節(jié)疼痛;系統性紅斑狼瘡關節(jié)痛出現在指、腕、膝關節(jié)，對稱分布;痛風發(fā)作急驟，多發(fā)生在單側第一跖趾關節(jié)，疼痛劇烈難忍;強直性脊柱炎侵犯骶髂、髖、膝、踝關節(jié)，呈不對稱性，疼痛在靜止、休息時加重，活動后緩解;骨性關節(jié)炎累及單或雙側膝、髖關節(jié)，疼痛在休息后緩解。關節(jié)腫脹是關節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致的滑膜炎或周圍軟組織炎的體征，常出現在疼痛關節(jié)。

　　2.關節(jié)功能障礙表現為關節(jié)僵硬和活動受限，關節(jié)僵硬是指關節(jié)在靜止一段時間后再活動時出現的一種關節(jié)局部不適，如膠粘樣感，活動后緩解或消失，通常晨起后表現明顯，又稱晨僵，以類風濕關節(jié)炎最明顯;關節(jié)活動受限隨病情發(fā)展而加重，早期主要由關節(jié)腫脹、疼痛引起，晚期主要由關節(jié)骨質破壞、纖維骨質粘連和關節(jié)半脫位引起，此時關節(jié)活動嚴重障礙，最終導致功能喪失。

　　3.護理

　　①一般護理：在發(fā)作期、關節(jié)明顯腫痛時，應臥床休息;注意防寒醫(yī)學.全在.線gydjdsj.org.cn、防凍，保暖。必要時協助病人料理日常生活。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，指導病人通過緩慢深呼吸、聽音樂等方式放松身心，減輕疼痛。

　　②用藥護理：告知病人非甾體抗炎藥可以減輕關節(jié)疼痛與腫脹，但久服可出現胃腸道不良反應囑病人飯后服用，以減輕胃腸不適。

　�、坳P節(jié)護理：安置病人盡可能保持關節(jié)功能位置的舒適體位，必要時用石膏托、小夾板固定，避免疼痛關節(jié)受壓、負重;采用熱敷、熱水浴、溫泉浴、蠟療、磁療、紅外線等物理療法，或局部按摩以減輕疼痛。急性期后，鼓勵病人堅持主動和被動的關節(jié)活動，以免肌肉攣縮和關節(jié)功能障礙。

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