2014年度護士資格證外科護理：食管癌的護理

2014年護士資格證外科護理：食管癌的護理

　　1．術前護理
　�。�1) 心理護理：術前講解手術的目的、方法、大致過程、如何配合、注意事項，適當介紹成功范例。
　�。�2) 加強營養(yǎng)：根據(jù)病人的進食情況，提供病人可食用的富含高蛋白、高熱量、高維生素飲食。長期不能進食或一般情況差者，可先行胃造瘺，通過胃造瘺補充營養(yǎng)，改善機體的營養(yǎng)狀況。某些病人則需要靜脈補充營養(yǎng)或進行全胃腸外營養(yǎng)。維持水、電解質及酸堿平衡。
　�。�3) 胃腸道準備：放置胃管及十二指腸營養(yǎng)管，準備行結腸代食管者，應做好腸道準備，方法同大腸癌腸道準備。
　�。�4) 呼吸道準備：術前戒煙2 周，教會病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。
　　2．術后護理
　�。�1) 呼吸道護理：病人清醒后應半臥位醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn，術后1～2 天內(nèi)，持續(xù)低流量吸氧，保證足夠的氧氣供給。鼓勵病人深呼吸和有效咳嗽，促進呼吸道分泌物的排出。密切注意呼吸狀態(tài)、呼吸音、有無缺氧征兆。
　　（2) 胃管護理：術后胃管需持續(xù)胃腸減壓5～6 天，至肛門排氣后方可拔去。注意觀察、記錄引流液的量和性質。
　�。�3) 閉式胸膜腔引流的護理。
　�。�4) 防治感染，維持水、電解質平衡。
　�。�5) 嚴格控制飲食，術后禁食2～3 天，每日靜脈輸液，待腸功能恢復，逐步恢復飲食。
　　（6) 觀察術后并發(fā)癥：觀察有無胸部劇痛、呼吸困難、全身中毒癥狀，警惕吻合口瘺發(fā)生。
　�。�7) 胃腸造瘺的護理：防止脫出，保護局部皮膚，做好灌注營養(yǎng)物質的護理。
　　A1 型題
　　1．食管手術后最嚴重的并發(fā)癥是（B)。
　　A．肺炎、肺不張 B．吻合口瘺 C．吻合口狹窄 D．乳糜胸 E．出血
　　2．護理食管癌根治術后病人，應特別注意（C)。
　　A．做好心理護理B．維持體液平衡C．嚴格控制進食時間D．保持大小便通暢E．鼓勵早期活動

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