2014年度護士資格證外科護理：食管癌的病因、病理

2014年護士資格證外科護理：食管癌的病因、病理

　　1．病因及病理
　�。�1) 病因：本病發(fā)生可能與食物中亞硝胺、霉菌污染，食物粗糙，進食過快，食物過熱等長期慢性刺激有關(guān)。食管慢性炎癥、免疫、遺傳等也與之有關(guān)。
　　（2) 病理：食管癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌；好發(fā)于食管中段；病理分型為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型和腔內(nèi)型。擴散方式包括食管壁內(nèi)擴散、直接浸潤?quán)徑�器官、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管癌的主要轉(zhuǎn)移方式。
　　2．臨床表現(xiàn)
　�。�1) 初期癥狀不明顯，有進食時哽噎感，胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等癥狀。
　�。�2) 進展期典型癥狀為進行性吞咽困難。
　�。�3) 晚期有惡病質(zhì)，侵犯喉返神經(jīng)、肋間神經(jīng)和氣管時引起聲音嘶啞、胸痛和食管氣管瘺；其他轉(zhuǎn)移癥狀。
　�。�4) 常用輔助檢查方法： ① 食管脫落細胞檢查：陽性率可達90%醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn ，適用于普查。② 鋇餐X 線檢查。③ 纖維食管鏡檢查：是診斷食管癌比較可靠的方法。④ CT 檢查。
　　3．治療原則　手術(shù)治療為主，配合化療、放療。
　　A1 型題
　　1．適用于食管癌普查的檢查方法是（D)。
　　A．鋇餐X 線檢查B．CT C．食管鏡D．脫落細胞學檢查E．MRI
　　2．食管癌病人典型臨床表現(xiàn)為（D)。
　　A．胸骨后針刺樣痛B．進食哽咽感C．胸痛，聲音嘶啞D．進行性吞咽困難E．進行性營養(yǎng)不良
　　3．下列哪項是食管癌的典型癥狀（E)。
　　A．進行性厭食B．進食時易梗噎C．胸骨后燒灼感D．胸痛、聲音嘶啞E．進行性吞咽困難
　　A2 型題
　　張某，男，65 歲，以往進食時偶發(fā)梗噎感，胸骨后刺痛，食后癥狀消失，近來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力，首先考慮（B)。
　　A．食管炎B．食管癌　　C．食管息肉D．胃癌E．胃、十二指腸潰瘍

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