2014年初級(jí)護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識(shí)：小兒體格生長(zhǎng)
1．體重
體重是身體各器官系統(tǒng)與體液質(zhì)量的總和 ， 最能顯示小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況 ， 是衡量體格生長(zhǎng)的重要指標(biāo) ， 也是決定臨床補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù) 。
正常新生兒出生時(shí)平均體重約為 3kg ， 前半年每月平均增長(zhǎng) 600 ～ 800g ， 后半年平均每月增長(zhǎng) 300 ～ 400g 。 一般 3 ～ 5 個(gè)月時(shí)體重可達(dá)出生時(shí)的 2 倍（6kg ) ， 1 歲時(shí)達(dá) 3 倍（9kg ) ， 2 歲時(shí)達(dá) 4 倍（12kg ) ， 可按以下公式粗略估計(jì)小兒體重 。
1 ～ 6 個(gè)月 ：體重（kg) ＝ 出生體重（kg ) ＋ 月齡 × 0 ．7（kg )
7 ～ 12 個(gè)月 ：體重（kg) ＝ 出生體重（kg ) ＋ 6 × 0 ．7（kg ) ＋ （月齡 － 6) × 0 ．4（kg )
2 歲 ～ 12 歲：體重（kg) ＝ （年齡－2) × 2（kg) ＋ 12（kg，2 歲時(shí)體重)＝ 年齡 × 2（kg ) ＋ 8（kg )
12 歲以后為青春發(fā)育階段醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn ， 不能再按以上公式推算 。 當(dāng)體重超過(guò)同年齡同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的 20％ 或低于標(biāo)準(zhǔn)的 15％ 時(shí) ， 應(yīng)注意有無(wú)疾病存在 。
2．身長(zhǎng)（高)
身長(zhǎng)（高)是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度 。 是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo) 。 3 歲以下小兒采用臥位測(cè)量 ，稱身長(zhǎng) ； 3 歲以后立位測(cè)量，稱身高 。
正常新生兒出生時(shí)平均身長(zhǎng)為 50cm ， 1 周歲時(shí)為 75cm ， 2 周歲時(shí)為 85cm 。 2 ～ 12 歲小兒身長(zhǎng)（高) ， 可按下列公式粗略推算 ：身長(zhǎng)（高)（cm) ＝ 年齡 × 7 ＋ 70（cm)
12 歲后小兒進(jìn)入青春期 ， 不能用此公式計(jì)算 。 低于正常身長(zhǎng)平均數(shù)的 30％ 以上 ， 則為異常 。
臨床上需要分別測(cè)量上部量（從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣)和下部量（從恥骨聯(lián)合上緣至足底) ， 以檢查其比例關(guān)系 。 新生兒上部量大于下部量 ， 中點(diǎn)在臍上 ； 2 歲時(shí)中點(diǎn)在臍下 ； 6 歲時(shí)中點(diǎn)移至臍與恥骨聯(lián)合上緣之間 ， 12 歲時(shí) ， 上下部量相等 ， 中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣 。
3．頭顱
（1) 頭圍 ：自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍 。 頭圍大小反映腦 、顱骨的發(fā)育程度 。 正常新生兒頭圍平均約為 34cm ， 兒童保健工作中監(jiān)測(cè)頭圍 ， 以生后頭 2 年最重要 。 頭圍過(guò)小多見于小頭畸形 、腦發(fā)育不全 ； 頭圍過(guò)大時(shí)應(yīng)注意有無(wú)腦積水和佝僂病后遺癥等 。
（2) 囟門 ：前囟出生時(shí)對(duì)邊中點(diǎn)連線的距離約 1．5 ～ 2．0cm ， 至 1 ～ 1．5 歲時(shí)閉合 。 后囟出生時(shí)已閉合或很小 ， 一般至生后 6 ～ 8 周閉合 。 顱骨縫在出生時(shí)尚分離 ， 至 3 ～ 4 個(gè)月時(shí)閉合 。 前囟早閉或過(guò)小見于小頭畸形 ； 遲閉或過(guò)大見于佝僂病 、呆小病 ； 前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高 ， 而前囟凹陷則常見于極度消瘦或脫水患兒 。
4．胸圍
反映胸廓 、胸背肌肉 、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度 。 1 歲時(shí)胸圍與頭圍大致相等 ； 1 歲以后胸圍超過(guò)頭圍 ， 其差數(shù)（cm)約等于小兒歲數(shù)減 1 。
5．牙齒
一般于 6 個(gè)月（4 ～ 10 個(gè)月)左右開始出乳牙 醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn， 2 ～ 2．5 歲出齊 ， 乳牙共 20顆 。 2 歲以內(nèi)小兒的乳牙數(shù)目約等于月齡減 4 ～ 6 。 6 歲左右開始出第一顆恒牙即第一磨牙 ， 7 ～ 8 歲后乳牙按長(zhǎng)出的先后次序逐個(gè)脫落 ， 代以恒牙 。 12 歲左右出現(xiàn)第二磨牙 ， 18歲以后出現(xiàn)第三磨牙（智齒) 。 恒牙共 32 個(gè) ， 一般于 20 ～ 30 歲出齊 。
6．骨化中心
腕部骨化中心共 10 個(gè) ， 小兒 10 歲時(shí)出齊 ， 故 1 ～ 9 歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加 1 。
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