2014年度護(hù)士資格證兒科護(hù)理：泌尿系損傷

2014年護(hù)士資格證兒科護(hù)理：泌尿系損傷

　　1．腎損傷
　　（1) 病因病理：根據(jù)腎損傷程度分為腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂斷裂。
　　（2) 臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)有血尿、疼痛、腫塊、休克。注意血尿可與損傷程度不一致。B 超檢查對腎周血腫、尿外滲有診斷意義；排泄性尿路造影可明確損傷的程度與范圍，了解雙腎功能及形態(tài)。
　�。�3) 治療原則：首先積極抗休克。腎損傷以非手術(shù)治療為主，多數(shù)腎損傷經(jīng)非手術(shù)療法可治愈。非手術(shù)治療無效或嚴(yán)重?fù)p傷時可進(jìn)行手術(shù)治療。
　　2．尿道損傷
　�。�1) 病因病理：尿道損傷主要見于男性。騎跨傷可造成前尿道損傷，多發(fā)生在球部；骨盆骨折可造成后尿道損傷，多發(fā)生在膜部。
　�。�2) 臨床表現(xiàn)： ① 尿道出血：前尿道損傷表現(xiàn)為尿道流血；后尿道損傷表現(xiàn)為血尿。② 排尿困難與尿潴留。③ 尿外滲：前尿道損傷，尿外滲至?xí)�陰、陰囊、陰莖和下腹部醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn；后尿道損傷，尿外滲至膀胱周圍、恥骨后、腹膜外間隙。
　�。�3) 治療原則：恢復(fù)尿道連續(xù)性，解除尿潴留，處理尿外滲，預(yù)防尿道狹窄。
　　3．膀胱損傷
　�。�1)病因病理：分為膀胱挫傷、膀胱破裂；膀胱破裂可分為腹膜外破裂、腹膜內(nèi)破裂。
　�。�2)臨床表現(xiàn)：主要有休克、疼痛、排尿困難、血尿、尿外滲。膀胱破裂時導(dǎo)尿及注水試驗可表現(xiàn)為吸出量明顯減少或增多。
　�。�3) 治療原則：糾正休克，修補(bǔ)膀胱，處理尿外滲。
　　A1 型題
　　1．男性最常見的泌尿系損傷部位是（D)。
　　A．腎B．輸尿管C．膀胱D．前尿道E．后尿道
　　2．腎損傷最常見的癥狀是（A)。
　　A．疼痛B．休克C．血尿D．尿外滲E．尿中斷
　　3．病人排尿開始時有血尿，以后逐漸變清，表示病變部位在（A)。
　　A．前尿道B．后尿道C．膀胱基底部D．輸尿管E．腎臟
　　4．可采取非手術(shù)治療的腎損傷類型是（A)。
　　A．腎挫傷B．腎全層裂傷C．腎蒂血管裂傷D．嚴(yán)重腎部分裂傷E．腎損傷并有輸尿管損傷
　　5．應(yīng)緊急手術(shù)的腎損傷是（B)。
　　A．明顯血尿B．嚴(yán)重休克不能糾正C．尿外滲D．合并肋骨骨折E．高熱
　　6．腎挫傷非手術(shù)治療至少需要臥床（B)。
　　A．1 周B．2 周C．3 周D．4 周E．5 周
　　A2 型題
　　1．王某，男，27 歲，腰部被刺后即出現(xiàn)休克，傷口持續(xù)溢出淡紅色液體，血壓13．3 /9．3kPa ，脈搏100 次/分，左上腹有觸痛，但無肌緊張和反跳痛，應(yīng)診斷為（C)。
　　A．脾破裂B．胃穿孔C．腎損傷D．腸破裂E．胰破裂
　　2．某男，20 歲，從3m 高處跌下，騎跨于木桿上，經(jīng)檢查陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血，應(yīng)考慮為（C)。
　　A．會陰部挫傷B．下腹部挫傷C．前尿道損傷D．后尿道損傷E．膀胱損傷
　　A3 型題
　　某男，27 歲，右腰部撞傷2 小時，局部疼痛，腫脹，有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷，采用非手術(shù)治療。
　　1．下列哪項能及時反映腎出血情況（E)。
　　A．面色、意識B．腰部疼痛C．血壓、脈搏D．肢體溫度E．尿量、尿色
　　2．該病人的護(hù)理，下列哪項錯誤（D)。
　　A．絕對臥床休息B．輸液，使用止血藥C．按時使用抗生素D．血尿消失即可下床活動E．做好術(shù)前準(zhǔn)備
　　中年女性，下腹部受到劇烈撞擊后出現(xiàn)輕壓痛醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn，導(dǎo)尿有少量血尿，6小時后，尿量僅100ml ，呈血性，病人腹痛加重，并蔓延至全腹，移動性濁音陽性。
　　3．應(yīng)考慮該病人可能出現(xiàn)（B)。
　　A．腎挫傷B．膀胱破裂C．前尿道損傷D．輸尿管損傷E．后尿道損傷
　　4．為進(jìn)一步確定病人的損傷類型，可做（D)。
　　A．B 超B．X 線腹平片C．靜脈腎盂造影D．注水試驗E．CT
　　B 型題
　　A．騎跨傷B．槍彈、銳器傷C．骨盆骨折D．腰部撞擊傷E．盆腔手術(shù)或腹膜后手術(shù)
　　1．尿道球部損傷多見于（A)。
　　2．后尿道損傷多見于（C)。
　　3．腎損傷多見于（D)。
　　4．輸尿管損傷多見于（E)。
　　5．泌尿系開放性損傷多見于（B)。

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