2013年執(zhí)業(yè)護士外科輔導(dǎo)資料：常見關(guān)節(jié)脫位

2013年執(zhí)業(yè)護士外科輔導(dǎo)資料：常見關(guān)節(jié)脫位

1．肩關(guān)節(jié)脫位　因關(guān)節(jié)盂淺、肱骨頭大、關(guān)節(jié)囊和韌帶薄弱松弛，而肩關(guān)節(jié)活動范圍大，故易脫位，以前脫位多見。肩關(guān)節(jié)活動障礙；方肩畸形（由于肱骨頭脫出，失去渾圓的輪廓而呈方肩) ，原關(guān)節(jié)處空虛，肩峰突出；杜加試驗（Dugas 征) 陽性（將手掌被動搭到健側(cè)肩部，則肘部不能貼近胸壁，或?qū)⒒紓?cè)肘部緊貼胸壁時，則手掌搭不到健側(cè)肩部，為Dugas征陽性)。手法復(fù)位為主，三角巾懸吊，屈肘90°固定3 周。

2．肘關(guān)節(jié)脫位　最多見，常因跌倒時手掌著地，間接暴力使肘過伸而發(fā)生后脫位。肘部畸形，半伸直位彈性固定，尺骨鷹嘴向后移位，肘后三點關(guān)系失常（正常人肘關(guān)節(jié)伸直，肱骨外上髁、內(nèi)上髁和鷹嘴突三個骨突在同一直線上，當(dāng)肘關(guān)節(jié)完全屈曲時，三者形成等腰三角形，后脫位時此三角關(guān)系消失)。在小兒多以肽骨髁上骨折代替肘關(guān)節(jié)脫位。手法復(fù)位后長臂石膏托固定3 周。

3．髖關(guān)節(jié)脫位　多由強大暴力引起。因髓關(guān)節(jié)囊后下壁比較薄弱醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，股骨頭多由此脫出造成后脫位。表現(xiàn)為患髖疼痛，活動障礙，患肢縮短、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。麻醉下手法復(fù)位后外展中立位皮牽引3～4 周，3 個月內(nèi)避免患肢負重。

A1 型題

出現(xiàn)方肩畸形的原因是（C)。

A．鎖骨骨折B．上臂明顯腫脹C．肩關(guān)節(jié)盂空虛D．肱三頭肌撕裂傷E．肱骨外踝頸骨折

A2 型題

孟某，男，29 歲，建房時肩部受撞擊，局部疼痛，呈“方肩畸形”，將患側(cè)肘部貼近胸壁，其手掌不能搭至健肩，應(yīng)首先考慮為（E)。

A．肩關(guān)節(jié)扭傷B．肩部軟組織損傷C．肩腳骨骨折D．鎖骨骨折E．肩關(guān)節(jié)脫位

A3 型題

某女，7 歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫(yī)院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關(guān)系正常，不敢用右手取物。

1．該病人最可能出現(xiàn)（D)。

A．肘關(guān)節(jié)脫位B．橈骨上端骨折C．尺骨上端骨折D．肱骨髁上骨折E．肘部軟組織挫傷

2．患者受傷的病因為（B)。

A．直接暴力B．間接暴力C．肌肉牽拉D．骨骼勞損E．骨骼疾病
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3．除了X 線片外，做出骨折診斷的主要依據(jù)是（B)。

A．局部劇烈疼痛B．上臂成角畸形C．肘部輕度腫脹D．不敢用右手取物E．跌倒時以手掌撐地

4．對該患兒的觀察重點為是否合并（E)。

A．傷口感染B．皮膚劃傷C．脊髓損傷D．軟組織損傷E．肱動脈損傷

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