2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科輔導(dǎo)資料：泌尿系結(jié)石
1．病因及病理 發(fā)病相關(guān)因素包括流行病學(xué)因素、代謝紊亂、尿pH 值的改變、尿路感染、尿路梗阻、尿路中存留異物、結(jié)石抑制因子缺乏、長(zhǎng)期臥床等。結(jié)石可引起損傷、梗阻、感染，梗阻與感染又可使結(jié)石增大。
2．臨床表現(xiàn)
（1) 腎、輸尿管結(jié)石：典型癥狀是腎絞痛和活動(dòng)后鏡下血尿。
（2) 膀胱結(jié)石：尿頻、尿急、尿痛、血尿。
（3) 尿道結(jié)石：排尿困難、尿流中斷，若結(jié)石嵌頓在尿道內(nèi)，可有局部疼痛和排尿障礙。
3．治療原則
（1) 腎、輸尿管結(jié)石：結(jié)石直徑＜ 1cm 或年老體弱者，可行非手術(shù)治療，結(jié)石大，可手術(shù)治療。
（2) 膀胱結(jié)石：可經(jīng)膀胱鏡取石或膀胱切開取石。
（3) 尿道結(jié)石：前尿道結(jié)石可向尿道內(nèi)滴入液體石蠟后擠出，后尿道結(jié)石先推回膀胱，再處理。
A1 型題
1．上尿路結(jié)石的主要癥狀是（A)。
A．活動(dòng)后鏡下血尿B．排尿困難C．尿頻、尿急D．尿失禁E．無(wú)痛性血尿
2．下列哪項(xiàng)是輸尿管結(jié)石的主要癥狀（D)。
A．排尿困難B．尿痛尿頻C．無(wú)痛性全血尿D．腎絞痛伴血尿E．尿潴留
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3．輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的措施是（C)。
A．大量飲水B．應(yīng)用抗生素C．解痙止痛D．準(zhǔn)備手術(shù)治療E．跳躍運(yùn)動(dòng)
4．上尿路結(jié)石最常見的結(jié)石類型是（B)。
A．胱氨酸結(jié)石B．草酸鈣結(jié)石C．磷酸鎂銨結(jié)石D．尿酸結(jié)石E．碳酸鈣結(jié)石
5．膀胱結(jié)石的典型癥狀是（C)。
A．肉眼血尿B．腹部絞痛C．排尿中斷D．惡心、嘔吐E．會(huì)陰部下墜感
A2 型題
1．某男，50 歲，排尿過(guò)程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應(yīng)考慮（C)。
A．腎結(jié)石B．輸尿管結(jié)石C．膀胱結(jié)石D．后尿道結(jié)石E．前尿道結(jié)石
2．寧某，男，35 歲，突發(fā)陣發(fā)性右腰部刀割樣劇痛，向下腹部放射，有鏡下血尿，臨床診斷應(yīng)首先考慮（A)。
A．腎與輸尿管結(jié)石B．腎結(jié)核C．腎腫瘤D．腎挫傷E．腎裂傷
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3．某男，50 歲，經(jīng)常發(fā)生腎絞痛、血尿，疑為腎結(jié)石，需作靜脈腎盂造影。造影前準(zhǔn)備下列哪項(xiàng)不正確（C)。
A．常規(guī)腸道準(zhǔn)備B．當(dāng)天禁止早餐C．鼓勵(lì)飲水D．檢查前排盡小便E．需做碘過(guò)敏試驗(yàn)
B 型題
A．膈下游離氣體B．氣液平面C．陰影D．腹部壓痛可在任何部位存在E．腹壁脂肪線模糊
1．腎結(jié)石（C)。
2．異位闌尾炎（D)。
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