2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導(dǎo):小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點
1.解剖特點
(1) 腎臟:小兒的腎臟相對較大,而且位置較低,2 歲以下小兒腹部觸診時容易觸到腎臟。
(2) 輸尿管:嬰幼兒輸尿管長而彎曲。
(3) 膀胱:嬰兒膀胱位置較高,腹部觸診時易觸到充盈的膀胱。
(4) 尿道:女嬰尿道較短,長度僅 1~3cm,易受污染引起上行性感染。 男嬰尿道雖長(5~6cm),但常有包莖,易發(fā)生污垢積聚,亦可引起上行性感染。
2.生理特點
(1) 腎功能:嬰兒腎小球濾過率低,生后 3~6 個月僅為成人的 1/2。 腎小管的重吸收、排泄、濃縮和稀釋等功能均不成熟,對水及電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)較差。
(2) 尿液特點:嬰兒每晝夜排尿量約為 400~500ml,幼兒 500~600ml,學(xué)齡前兒童600~800ml,學(xué)齡兒童 800~1400ml。 當(dāng)學(xué)齡兒童每日尿量 < 400ml,學(xué)齡前兒童 <300ml,嬰幼兒 < 200ml 時,即為少尿;若每日尿量 < 30~50ml 為無尿。
(3) 尿液檢查: ① 尿比重:出生較低,1 歲后接近成人醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn;② 酸堿度:生后最初幾天酸性較強,以后接近中性或弱酸性;③ 尿蛋白:定性為陰性;④ 尿沉渣檢查:紅細(xì)胞 < 3 個/HP,白細(xì)胞<5 個/HP,一般無管型;⑤ 12 小時尿沉渣計數(shù)(阿迪計數(shù)):正常情況紅細(xì)胞<50萬,白細(xì)胞<100萬,管型<5000 個。
A1 型題
1.嬰幼兒少尿概念是指一晝夜尿量低于(C)
A.400ml B.300ml C.200ml D.250ml E.50~100ml
2.小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點正確的是(D)
A.腎臟位置偏低,4 歲以內(nèi)查體可觸及 B.輸尿管短而彎曲,易受壓及扭曲
C.膀胱位置偏低,尿液充盈時可觸及 D.女嬰尿道較短,容易發(fā)生逆行感染 E.男嬰尿道較長,不易發(fā)生逆行感染
3.小兒無尿概念是指晝夜尿量低于(B)
A.0~30ml B.30~50ml C.60~80ml D.80~100ml E.150ml
4.小兒發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的主要途徑是(B)
A.下行感染 B.上行感染 C.淋巴感染D.血行感染 E.泌尿道先天畸形
B 型題
A.200ml B.300ml C.400mlD.400~500ml E.600~800ml
1.學(xué)齡兒童少尿的標(biāo)準(zhǔn)為一晝夜尿量少于(C)
2.嬰兒正常每晝夜尿量為(D)
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