主管護(hù)師考試高效復(fù)習(xí)題2
21 .某病人，主因車禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min ，心率123/min ，血壓75/46mmHg ，需快速補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)CVP ，選擇靜脈時(shí)，首選靜脈位置是
A.右側(cè)鎖骨下靜脈
B.右側(cè)頸內(nèi)靜脈
C.右側(cè)股靜脈
D.經(jīng)貴要靜脈行PICC
E 無(wú)相對(duì)禁忌癥，都可以選擇
22 .某病人，在搶救休克治療中，測(cè)得CVP 為5cmH2O ，血壓為85/46mmHg ，每小時(shí)尿量為15ml ，則該病人
A.有效循環(huán)血容量不足，需快速、充分補(bǔ)液以糾正休克
B.心肌收縮無(wú)力，血容量不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，注意心功能的改善
C.心、腎功能不全，限制補(bǔ)液
D.血容量不足，容量血管擴(kuò)張
E.容量血管收縮，血容量相對(duì)不足
23 .某病人行風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈置換術(shù)后，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置有Swan-Ganz 導(dǎo)管，不能經(jīng)此管道直接測(cè)得監(jiān)護(hù)參數(shù)是
A.PAP
B.PAWP
C.RVP
D.PVRI
E.CVP
24 .某心梗病人合并泵衰竭，在應(yīng)用IABP 的治療中，為預(yù)防下肢缺血，護(hù)士不需要作的相應(yīng)護(hù)理觀察是
A.觀察脈搏變化，在第1小時(shí)內(nèi)，每15min觸摸足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)
B.觀察皮膚顏色及感覺(jué)
C.觀察肢體運(yùn)動(dòng)情況
D.觀察插管測(cè)肢體的溫度變化
E.觀察ECG改變
25 .某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發(fā)作，在血氧飽和度監(jiān)測(cè)時(shí)，其數(shù)值影響因素不可能是
A.病人貧血，血紅蛋白低
B.血氧探頭位置放置位置
C.使用了亞甲蘭藥物
D.帶有假指甲
E.病人膚色白皙
26 .某病人，心肺蘇術(shù)后一直深昏迷，血壓低95/55mmaHg ，心率123/min ，體溫39.7℃ 左右，使用降溫毯降溫，下列敘述錯(cuò)誤的是
A.測(cè)量鼻炎溫度時(shí)，將體溫計(jì)插到鼻咽部或鼻腔頂部測(cè)得腦部溫度
B.將測(cè)溫探頭放置于食管的下1/3，測(cè)得中心溫度
C.測(cè)量直腸溫度，能迅速、及時(shí)反映中心溫度，
D.將溫度計(jì)插到耳鼓膜測(cè)溫，反映腦部血流溫度
E.平均皮溫反映末梢循環(huán)狀態(tài)
A3/A4型題 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 www.gydjdsj.org.cn
(以下27～31題共用此題干)某男性病人， 69 歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20 余年，急診行肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后入ICU 監(jiān)測(cè)治療。
27 .此病人需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說(shuō)法不正確的是
A.左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高，且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管，臨床常首選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法
B.穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15°，兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄枕
C.穿刺定位：取鎖骨中點(diǎn)與內(nèi)1/3處(或鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1～2cm處)，下方1～2cm作為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，沿鎖骨下緣進(jìn)行
D.于穿刺點(diǎn)進(jìn)針，針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過(guò)45°，對(duì)準(zhǔn)胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進(jìn)針，進(jìn)針約3～5cm可抽到回血
E.不能長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管，導(dǎo)管不易固定及護(hù)理，頸部活動(dòng)受限制;穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑
28 .此病人的心電監(jiān)護(hù)示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)
A.P波消失
B.ST段抬高
C.ST段壓低28
D.異常Q波出現(xiàn)
E.QRS波寬>0.1s
29 .此病人伴有右上肢骨折，建立左側(cè)橈動(dòng)脈測(cè)壓管路后觀察血壓波形低平、矮小，排除干擾因素后仍舊，血壓為102/55mmHg ，他可能出現(xiàn)了
A.急性左心衰
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄
C.急性心肌梗死
D.低心排血量或心衰
E.心律失常
30 .經(jīng)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈建立中心液路，測(cè)得CVP 為15cmH20 ，血壓為123/69mmHg ，尿量為27ml/h ，應(yīng)該警惕他出現(xiàn)
A.全心衰
B.腎功能不全
C.右心衰伴三尖瓣關(guān)閉不全
D.MODS
E.容量負(fù)荷過(guò)重或右心衰
31 .給他進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理是
A.放置電極片前清潔摩擦胸壁皮膚，保持導(dǎo)電良好
B.放置電極片時(shí)，避開(kāi)電除顫的部位
C.選擇顯示P波良好的導(dǎo)聯(lián)
D.電極片使用48h后及時(shí)更換電極
E.導(dǎo)聯(lián)為綜合導(dǎo)聯(lián)，電極可以隨意放置
(32～34題共用此題干)
一急性重癥胰腺炎病人，男性， 34 歲，呼吸38/min ，血壓97/55mmHg ，心率122/min ，Sp0292% ，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入Swan-Ganz 漂浮導(dǎo)管，建立中心液路并行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
32 .此病人置入漂浮導(dǎo)管過(guò)程中，氣囊護(hù)理不正確的是
A.氣囊充氣最好用CO2氣體
B.每次充氣不超過(guò)1.5ml
C.可以長(zhǎng)期測(cè)量PCWP，以觀察波形及變化趨勢(shì)
D.PCWP不能連續(xù)測(cè)量，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)20s
E.使用前，檢查氣囊有偏移不能使用
33 .在應(yīng)用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)測(cè)壓時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是
A.每次測(cè)壓前不需重新調(diào)整換能器的位置，可直接測(cè)量
B.測(cè)壓后，將測(cè)壓管道與肺動(dòng)脈測(cè)壓管道連接
C.每次測(cè)壓后，都應(yīng)及時(shí)應(yīng)用肝素鹽水沖洗管道
D.測(cè)量CO時(shí)，先輸入病人的身高、體重等參數(shù)
E.測(cè)量CO時(shí)，向右房注入指示劑：冰鹽水
34 .此病人既往無(wú)心臟病史，超聲心動(dòng)示心臟各瓣膜結(jié)構(gòu)及功能正常，測(cè)得PAP 為15mmHg ，PAWP 為21mmHg ，CVP 為14mmHg ，提示病人的病情不會(huì)出現(xiàn)
A.血容量過(guò)多
B.左心功能不全
D.休克
E.心功能不全
(35～36共用此題干)
某病人，男性，67 歲，冠心病史20 余年，在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中置入橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)管，術(shù)后進(jìn)入ICU 治療。
35 .此病人進(jìn)行橈動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，最大的優(yōu)點(diǎn)是
A.在手術(shù)過(guò)程中，仍能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的血壓變化
B.重復(fù)性好，能反復(fù)測(cè)量血壓變化
C.并發(fā)癥少
D.能設(shè)置血壓的報(bào)警界限
E.操作簡(jiǎn)單，易掌握
36 .進(jìn)入ICU 后，對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及護(hù)理，針對(duì)橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，下列錯(cuò)誤的護(hù)理是
A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染
B.每4～6h調(diào)試零點(diǎn)一次
C.保持導(dǎo)管通暢，防止凝血或血液流入換能器
D.觀察動(dòng)脈穿刺部位是否有出血、紅腫
E.可經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺管輸入藥物
B1 型題
A.多功能監(jiān)護(hù)儀
B.Holter監(jiān)護(hù)儀
C.遙控心電監(jiān)護(hù)儀
D.血氧飽和度儀
E.心電圖機(jī)
37.主要用于冠心病的診斷和捕捉心律失常的是E
38.在ICU常用的心電監(jiān)護(hù)儀是A
39.只能監(jiān)護(hù)ECG的變化，遙控半徑為30m的儀器是C
40.既能觀察是否有心律失常，又能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的壓力變化的是A
A.心律失常
B.感染及靜脈炎
C.神經(jīng)損傷
D.動(dòng)脈損傷
E.球囊破裂
41.Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管最易發(fā)生的并發(fā)癥是
42.鎖骨下靜脈留置過(guò)程中易發(fā)生的并發(fā)癥是
43.IABP在應(yīng)用過(guò)程中，為防止空氣栓塞，要注意觀察
參考答案：21.B 22.A 23.D 24.E 25.E 26.C 27.A 28.D 29.C 30.E
31.E 32.C 33.A 34.A 35.A 36.E 37.E 38.A 39.C 40.A
41.A 42.D 43.E
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