2013執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo):胰腺癌、壺腹部癌及護(hù)理
胰腺癌是常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，年齡多為40～70 歲，男性比女性多見。最常見的部位是胰頭部。壺腹部癌是指膽總管末端壺腹部和十二指腸乳頭的癌腫，其臨床表現(xiàn)頗似胰頭癌。
1．臨床表現(xiàn) 本病無特異癥狀。首發(fā)癥狀極易與胃腸、肝、膽等疾病相混淆，最常見的是腹痛、黃疸和消瘦。
（1) 上腹痛和上腹飽脹不適：是最常見的首發(fā)癥狀。為飽脹不適、鈍痛，可向肩背部或腰部放射，少數(shù)病人為劇痛。胰體部癌則以腹痛為主要癥狀，晚期癌浸潤(rùn)神經(jīng)叢，或有慢性胰腺炎，腹痛劇烈，影響睡眠和飲食，加速體質(zhì)消耗。
（2) 黃疸：為胰頭癌常見的首發(fā)癥狀之一，一般是進(jìn)行性加重，可伴有瘙癢癥，有出血傾向。
（3) 消化道癥狀：如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn，便秘常多于腹瀉。惡心嘔吐或嘔血、黑糞常見于癌瘤侵及十二指腸或胃時(shí)。
（4) 乏力和消瘦，少數(shù)病人可有發(fā)熱、腹水、上腹部腫塊、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
2．輔助檢查
（1) 血清生化檢查：早期可有血、尿淀粉酶增高，空腹血糖增高，糖耐量試驗(yàn)陽性；有黃疸時(shí)，血清膽紅素增高，轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高。
（2) 免疫學(xué)檢查：目前尚未找到有很好特異性的胰腺癌標(biāo)記物。
（3) 影像學(xué)檢查：對(duì)胰腺癌的定位和定性診斷有重要作用。主要有B 超、CT 、X 線鋇餐檢查、ERCP 等。
3．治療原則 應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)切除，主要術(shù)式為胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple 術(shù))。輔助治療包括化學(xué)治療、免疫療法、放療、維生素、中藥等。
