2013年護(hù)士資格證外科護(hù)理：直腸肛管周圍膿腫
直腸肛管周圍膿腫是肛管或直腸下段周圍軟組織的急性化膿性感染。
1．病因 常因肛竇炎使細(xì)菌經(jīng)淋巴管擴(kuò)散至肛管周圍間隙而成。膿液排出后可形成肛瘺，經(jīng)久不愈。
2．臨床表現(xiàn)
（1) 肛門周圍膿腫：最常見，位于肛門周圍皮下。炎癥局部紅、腫、熱、持續(xù)性跳痛，膿腫形成可有波動(dòng)感。全身癥狀不明顯，常自行破潰，形成低位肛瘺。
（2) 坐骨肛管間隙膿腫：也較常見，位置較深。最初局部體征不明顯，以全身中毒癥狀為主。開始表現(xiàn)為患側(cè)持續(xù)性脹痛，逐漸加重，有時(shí)出現(xiàn)里急后重或排尿困難。如不及時(shí)切開，膿腫多向下穿入肛門周圍間隙和皮膚，形成高位肛瘺。
（3) 骨盆直腸間隙膿腫：位置最深，較少見，但很重要。病人全身癥狀更明顯而局部癥狀不明顯，早期就有全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲乏不適等gydjdsj.org.cn，局部可有排尿困難和里急后重等。直腸穿刺抽得膿液即可確診。
3．治療 早期使用抗生素、溫水坐浴、局部理療、通便等促炎癥消退，膿腫形成及早切開引流。
A1 型題
1．關(guān)于肛門周圍膿腫的敘述正確的是（C)。
A．肛周疼痛不劇烈 B．是慢性化膿性感染 C．常自行破潰，形成低位肛瘺
D．在直腸肛管周圍膿腫中較少見 E．多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適
2．直腸肛管手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（A)。
A．傷口出血 B．大便失禁 C．肛門狹窄 D．切口感染 E．切口裂開
A2 型題醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn
1．某男，37 歲，3 天前肛門周圍持續(xù)性跳痛，肛周皮膚紅腫，有硬結(jié)和壓痛，他最可能患了（E)。
A．內(nèi)痔 B．外痔 C．肛裂 D．直腸息肉 E．肛門周圍膿腫
2．某女，34 歲，肛周傷口反復(fù)破潰伴有少量溢液，在此種情況發(fā)生前，病人最可能患有（E)。
A．內(nèi)痔 B．外痔 C．肛裂 D．直腸脫垂 E．直腸肛管周圍膿腫
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