2013年度護(hù)士資格證外科護(hù)理：肛瘺的病因及治療

2013年護(hù)士資格證外科護(hù)理：肛瘺的病因及治療

肛瘺是肛管或直腸下部與肛門周圍皮膚相通的慢性感染性瘺管。肛瘺由內(nèi)口、外口和中間的瘺管組成。

1．病因病理　多因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后處理不當(dāng)引起。由于外口皮膚生長較快，常假性愈合，導(dǎo)致膿腫反復(fù)破潰或切開。炎癥反復(fù)刺激管道，形成多個(gè)瘺管和外口，使單純性肛瘺成為復(fù)雜性肛瘺，并可使瘺道管壁纖維化而無法愈合。在直腸肛管炎癥的病理過程中，直腸肛管膿腫是急性期，肛瘺是其慢性期。

2．分類　肛瘺外口在肛門周圍皮膚上為外瘺，兩個(gè)開口均在直腸肛管內(nèi)為內(nèi)瘺；瘺管在肛門外括約肌深部以下為低位肛瘺，在其以上為高位肛瘺；內(nèi)口、外口及瘺管各一個(gè)為單純性肛瘺，有多個(gè)瘺口和瘺管為復(fù)雜性肛瘺。

3．臨床表現(xiàn)　肛周瘺管外口不斷流出膿液、糞便gydjdsj.org.cn，甚至有氣體排出，刺激周圍皮膚導(dǎo)致瘙癢、濕疹等。若瘺管外口阻塞或假性愈合，膿液積聚，可有直腸肛管周圍膿腫表現(xiàn)，膿液再次排出后癥狀減輕。�？煞磸�(fù)發(fā)作，難以自愈。

4．治療　因肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療，主要有掛線療法、肛瘺切開術(shù)或切除術(shù)。

A1 型題

下列肛瘺中屬于復(fù)雜高位瘺的是（D)。

A．瘺管位于外括約肌深部以下，一個(gè)開口在肛管內(nèi)，一個(gè)開口在肛周皮膚上

B．瘺管位于外括約肌深部以上，兩個(gè)開口均在肛管內(nèi)

C．瘺管位于外括約肌深部以下，兩個(gè)開口均在肛管內(nèi)

D．瘺管位于外括約肌深部以上，一個(gè)開口在肛管內(nèi)，兩個(gè)在肛周皮膚上

E．瘺管位于外括約肌深部以下，一個(gè)開口在肛管內(nèi)，兩個(gè)在肛周皮膚上

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