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肥胖病的藥物治療

肥胖病的藥物治療不占重要的地位,因?yàn)槠裎覀冞未能掌握治療肥胖病的真正有特效的藥物。臨床上常用的藥物有以下幾類:

(一)食欲抑制劑

1.二乙胺苯酮:是一種較好的消瘦劑。25mg,1日2~3次,飯前1/2~1小時(shí)服。長(zhǎng)效制劑75mg,日服1次,在極度或頑固性肥胖患者,可增加劑量至每日100mg,一個(gè)療程為0.5~2.5月。

2.氯苯吲哚:為非苯丙胺類高效消瘦劑,1mg,日3次,飯前1小時(shí)服用或2mg,日1次,午飯前1小時(shí)服。

3.氟苯丙胺:能抑制食欲等作用。20mg,日2次,可發(fā)生嗜睡,因而先服用1片,8小時(shí)后再服1片、如體重不下降,則可加至二倍或三倍量醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。體重超過(guò)127公斤者,藥量可增到每天12片,達(dá)到效果后,需逐漸減量。

(二)抑制消化吸收的藥物

1.膨脹充填劑:膨脹充填劑本身無(wú)抗肥胖作用,且這類藥物在胃膨脹很慢,在腸內(nèi)膨脹會(huì)引起腹瀉,故每天服用1~4g的甲基纖維素與其說(shuō)是食欲抑制劑,不如說(shuō)是一種緩瀉劑。

2.小腸二糖酶抑制劑:結(jié)構(gòu)與雙糖極為相似,進(jìn)入小腸數(shù)小時(shí)便與雙糖酶結(jié)合醫(yī)學(xué)全在線搜集整理,抑制其活性,雙糖不能分解成單糖,而不被吸收排出體外。

(三)促進(jìn)代謝的藥物

1.甲狀腺激素

有人主張?jiān)谙拗茻崃客瑫r(shí)并用甲狀腺激素要比單純限制熱量攝入時(shí)體重減輕明顯。T3的開(kāi)始劑量是每日25Vg,5~7天加量一次,至心律每分鐘95~100次時(shí)不再加量,一般每日用T3100μg即可。甲狀腺激素雖使代謝亢進(jìn),但因減少肌肉的量遠(yuǎn)多于減少脂肪量,此外還引起多汗、心悸、高血壓心絞痛等,故一般不宜用于減輕體重。

2.生長(zhǎng)激素

生長(zhǎng)激素(GH)有使代謝亢進(jìn),促進(jìn)脂肪組織中的脂肪酸游離,加速了機(jī)體對(duì)游離脂肪酸的利用,從而減少脂肪的貯存,達(dá)到減肥的目的醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。

3.二硝基酚

是最常用降低體重的代謝刺激劑,具有對(duì)末梢組織代謝亢進(jìn)的刺激作用,以增加基礎(chǔ)代謝率來(lái)達(dá)到降低體重醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。每日量3mg/Kg體重,在200~300mg以下,如有一定效果,且未發(fā)現(xiàn)有副作用或副作用較輕者可逐漸增加劑量。一般使用3個(gè)月,如要繼續(xù)使用,則中間停藥1個(gè)月,再?gòu)纳倭块_(kāi)始。

4.脂解素

又稱脂溶素,能促進(jìn)脂肪庫(kù)中脂肪消耗,并促進(jìn)脂肪燃燒,激活脂肪組織的溶脂酶,適用于體質(zhì)性肥胖癥。每次50mg,每日2次,肌肉注射,10~20天為1療程。停藥后可重復(fù)療程。

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