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8-3 甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征

由于嚴(yán)重非甲狀腺的系統(tǒng)性疾病，臨床上正常甲狀腺而有異常甲狀腺功能改變?yōu)樘卣鞯囊环N綜合征。伴有多種急性或慢性非甲狀腺疾病的病人可以有異常甲狀腺功能試驗(yàn)，通常繼發(fā)于T4到T3轉(zhuǎn)換降低，來(lái)自T4的rT3清除降低和降低甲狀腺激素與TBG結(jié)合。這種綜合征常常伴隨的疾病包括急性和慢性病，禁食，饑餓，蛋白-熱量，[詳細(xì)]

2009/4/12 4:14:59

8-4 甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲狀腺毒癥)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥包括數(shù)種特殊病種，以高代謝和高血清游離甲狀腺激素為特征。采用甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)或甲狀腺毒癥仍然有些爭(zhēng)論。某些作者傾向于用甲狀腺毒癥作為臨床疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥(定義是增加甲狀腺激素合成和分泌)作為一個(gè)病因。本文甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺毒癥是同義詞。病因?qū)W甲亢可以是因甲狀腺內(nèi)[詳細(xì)]

2009/4/12 4:14:59

8-5 甲狀腺功能減退癥(粘液性水腫)

成人對(duì)甲狀腺激素缺乏的特征性臨床反應(yīng)。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(甲減)是最常見(jiàn)類型，大概是自身免疫性疾病，通常發(fā)生是由于橋本甲狀腺炎，常常伴有堅(jiān)實(shí)的甲狀腺腫大，過(guò)后，隨著病程發(fā)展，出現(xiàn)縮小的纖維性甲狀腺，無(wú)或很少有功能。第二個(gè)多見(jiàn)類型是治療后甲減，尤其因甲亢進(jìn)行放射性碘和外科治療。丙硫氧嘧啶，他巴唑和[詳細(xì)]

2009/4/12 4:14:58

8-6 甲狀腺炎

甲狀腺的炎癥。靜止性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎亞急性病變，多發(fā)生于產(chǎn)后期婦女產(chǎn)后甲狀腺功能紊亂多數(shù)發(fā)生這一疾病(參見(jiàn)第251節(jié))。產(chǎn)后婦女發(fā)病率約5%～10%。雖然靜止甲狀腺炎病因不清，但最近有證據(jù)提示是自身免疫性疾病。癥狀和體征靜止甲狀腺炎的特征是，不同程度的甲狀腺腫大，無(wú)痛，有數(shù)周的自限性甲狀腺功能亢進(jìn)[詳細(xì)]

2009/4/12 4:14:58

8-7 甲狀腺癌

有4種一般類型甲狀腺癌：乳頭狀(包括混合乳頭濾泡狀癌)，濾泡狀，髓樣(實(shí)體伴淀粉樣甲狀腺腫瘤)和未分化癌及罕見(jiàn)間變細(xì)胞癌。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，甲狀腺癌一般并非高度惡性，如治療得當(dāng)，可以達(dá)到正常預(yù)期壽命。通常病人或醫(yī)生注意到其他均正常的無(wú)癥狀甲狀腺腫塊，罕見(jiàn)的有小甲狀腺癌轉(zhuǎn)移表現(xiàn)淋巴結(jié)增大，肺部癥狀[詳細(xì)]

2009/4/12 4:14:58

9-1 腎上腺皮質(zhì)功能減退

腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生雄激素，糖皮質(zhì)激素(如皮質(zhì)醇)和鹽皮質(zhì)激素(如醛固酮)。垂體-腎上腺系統(tǒng)生理已在第6和第7節(jié)描述。腎上腺皮質(zhì)功能過(guò)低或過(guò)高產(chǎn)生不同臨床綜合征討論如下。腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退可以是原發(fā)性(艾迪生病)或繼發(fā)性。艾迪生病(原發(fā)性或慢性腎上腺皮質(zhì)功能不足)腎上腺皮質(zhì)功能減退起病隱[詳細(xì)]

2009/4/12 4:14:57

9-2 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

一個(gè)或一個(gè)以上腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多產(chǎn)生不同臨床綜合征。過(guò)度產(chǎn)生雄激素導(dǎo)致腎上腺雄性化；糖皮質(zhì)激素過(guò)高分泌產(chǎn)生庫(kù)欣綜合征；過(guò)度醛固酮產(chǎn)生導(dǎo)致醛固酮增多癥。這些綜合征常常有重疊表現(xiàn)。腎上腺功能亢進(jìn)可以是代償性，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生，或者是由于獲得性增生，腺瘤或腎上腺癌(見(jiàn)第296節(jié))。腎上腺雄性化([詳細(xì)]

2009/4/12 4:14:57

9-3 嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞腫瘤分泌兒茶酚胺致使高血壓。約80%嗜鉻細(xì)胞瘤見(jiàn)于腎上腺髓質(zhì)，但同樣可見(jiàn)于來(lái)自神經(jīng)脊細(xì)胞的其他組織(見(jiàn)下文病理學(xué))。腎上腺髓質(zhì)腫瘤兩性相等，雙側(cè)10%(兒童20%)，通常良性(95%)。腎上腺外腫瘤惡性多見(jiàn)(30%)。雖然嗜鉻細(xì)胞瘤可見(jiàn)于任何年齡，但最大發(fā)生率介于20～50歲。病理學(xué)嗜鉻細(xì)胞[詳細(xì)]

2009/4/12 4:14:57

9-4 無(wú)功能腎上腺腫塊

無(wú)功能腎上腺腫塊為無(wú)激素活性的腎上腺占位性病變。腹部CT或MRI發(fā)現(xiàn)腎上腺腺瘤是最常見(jiàn)腫塊。新生兒自發(fā)性腎上腺出血可產(chǎn)生大的腎上腺腫塊，類似神經(jīng)母細(xì)胞瘤或維爾姆斯(Wilms)瘤。成人雙側(cè)大量腎上腺出血可以是血栓栓塞或凝血病。良性腎上腺囊腫見(jiàn)于老年人，可以是由于囊性退行性變，血管意外，雙側(cè)感染或寄生[詳細(xì)]

2009/4/12 4:14:57

10-1 多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征概述

多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征(多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤��；家族性內(nèi)分泌腺瘤病)是一組遺傳上不同的家族性疾病，包括腺瘤性增生或在幾個(gè)內(nèi)分泌腺中惡性腫瘤形成。已識(shí)別有3個(gè)不同綜合征，每個(gè)均系常染色體顯性遺傳伴高度外顯率，不同表現(xiàn)度和明顯的多向性。遺傳上異常和不同腫瘤發(fā)病機(jī)制之間關(guān)系未完全清楚。癥狀和體征出現(xiàn)早至1歲，[詳細(xì)]

2009/4/12 4:14:56

10-2 多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征Ⅰ型

多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征Ⅰ型(MEN-Ⅰ)(多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病，Ⅰ型；Wermer綜合征)以甲狀旁腺，胰島細(xì)胞和垂體腫瘤組成為特征，已發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致MEN-Ⅰ基因在11號(hào)染色體上，似乎作為腫瘤抑制基因。癥狀和體征MEN-Ⅰ的癥狀和體征取決于累及病人腫瘤的類型。甲狀旁腺功能亢進(jìn)至少出現(xiàn)在90%病人中。無(wú)癥狀性[詳細(xì)]

2009/4/12 4:14:56


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