14-4 戰(zhàn)傷處理原則和火線急救

戰(zhàn)傷是指戰(zhàn)爭中作占武器所造成的損傷，其中大多數(shù)為常規(guī)武器所造成的火器傷。雖然平日也可發(fā)生火器傷之類，但是作戰(zhàn)武器的殺傷力強(qiáng)，戰(zhàn)時(shí)的傷員數(shù)量多，且成批出現(xiàn)。加以有戰(zhàn)爭環(huán)境的特殊性和軍隊(duì)指揮方面的要求，戰(zhàn)傷救治工作需要區(qū)別于平日的損傷處理。我國在革命和衛(wèi)國的戰(zhàn)爭歷史中，曾積累豐富的戰(zhàn)傷救治經(jīng)驗(yàn)�，F(xiàn)代戰(zhàn)爭[詳細(xì)]

2008/10/15 6:27:35

14-5 常規(guī)武器傷

一、火器傷　　火器是指以火藥為動(dòng)力的武器，如槍、炮、手榴彈、地雷、炸彈等。這類武器的研制正趨向增高彈丸或彈片的初速、擴(kuò)大其殺傷范圍。例如：自動(dòng)步槍和機(jī)槍的彈頭初速大多可達(dá)每秒800米以上，飛機(jī)投擲的鋼珠彈、桔子彈、蜘蛛雷等爆炸后發(fā)出數(shù)百小彈丸（片），跳彈、箭頭彈等到炮彈能發(fā)出更多的彈丸或箭頭。現(xiàn)代的[詳細(xì)]

2008/10/15 6:27:32

14-6 核武器復(fù)合傷

核武器復(fù)合傷是指原子彈、氫彈、中子彈或氫鈾的爆炸對人體的損傷。核武器可通過核素235鈾、239钚的裂變或（和）氘、鋰等的聚變，發(fā)射出四種致傷因素：　　1.光輻射（熱輻射）核爆炸時(shí)發(fā)現(xiàn)閃光和形成火球。閃光持續(xù)時(shí)間短，其紫外線可造成暫時(shí)性視力障礙（閃光盲）�；鹎虺掷m(xù)時(shí)間較長，放出紅外線和可見光，能造成皮[詳細(xì)]

2008/10/15 6:27:28

14-7 化學(xué)武器傷

化學(xué)武器是用以殺傷人和其他生物的化學(xué)物質(zhì)和施放器材。戰(zhàn)時(shí)用的這類化學(xué)物質(zhì)又稱軍用毒劑，一般分為6類：①神經(jīng)性毒劑，即有機(jī)磷膽鹼酯酶抑制劑，如沙林、梭曼、VX等。②糜爛性毒劑，如硫芥、路易氣等。③全身中毒劑，主要是氰類化合物如氫氰酸、氯化氰等。④窒息性毒劑，如光氣、雙光氣。⑤刺激性毒劑，如CS、苯氯乙[詳細(xì)]

2008/10/15 6:27:25

15-1 顯微外科概況

顯微外科是研究利用光學(xué)放大設(shè)備和顯微外科器材，進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。其中陽重要的條件是利用光學(xué)放大設(shè)備手術(shù)。從廣義來說，顯微外科不是某個(gè)�？扑�(dú)有，而是手術(shù)學(xué)科各有專業(yè)都可采用的一門外科技術(shù)甚至可以從該專業(yè)分出專門的分支學(xué)科，如婦科顯微鏡外科、泌尿顯微鏡外科、神經(jīng)顯微鏡外科等。有些學(xué)科如手術(shù)外科、眼科[詳細(xì)]

2008/10/15 6:27:22

15-2 顯微外科手術(shù)的工作條件

開展顯微外科手術(shù)需要一定的工作條件，包括光學(xué)放大設(shè)備、顯微外科手術(shù)器械和顯微縫合針線，以及顯微外科技術(shù)訓(xùn)練等�！　。ㄒ唬┕鈱W(xué)放大設(shè)備 包括手術(shù)顯微鏡和手術(shù)放大眼鏡（圖15-1，圖15-2）。共顯微外科手術(shù)使用的手術(shù)顯微鏡與一般顯微鏡不同，應(yīng)具備幾點(diǎn)要點(diǎn)：　　1.放大倍數(shù)在6～15倍，有些要求25～3[詳細(xì)]

2008/10/15 6:27:19

15-3 顯微外科的類別

按照目前應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行的手術(shù)類別，顯微外科大致有下列五類：　�。ㄒ唬┪呛闲⊙艿娘@微外科手術(shù)　這是以吻合直徑小于3mm的小血管為主，來達(dá)到治療目的的外科手術(shù)。體內(nèi)不少器管和組織都有獨(dú)立的動(dòng)、靜脈系統(tǒng)供應(yīng)血循環(huán)，所以這些器官和組織可以帶著供應(yīng)其血循環(huán)的血管，移植到身體另一部分，來代替受區(qū)的功能。[詳細(xì)]

2008/10/15 6:27:15

15-4 小血管吻合的手術(shù)原則和要求

在60年代，小血管吻合手術(shù)的原則是從中型血管吻合手術(shù)借用的，雖然可獲成功，但通暢率較低。70年代以來，由于大量地開展科研工作，找出小血管吻合的規(guī)律，從而提高了術(shù)后通暢率。目前口徑0.3mm的小血管可獲得95%以上的即時(shí)吻合通暢率。其具體原則為：　�。ㄒ唬o創(chuàng)傷技術(shù)吻合小血管必須非常重視無創(chuàng)傷技術(shù)，否[詳細(xì)]

2008/10/15 6:27:12

16-1 器官移植概述

將一個(gè)個(gè)體的細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)或其他方法，移植到自己體內(nèi)或另一個(gè)體的某一部位，統(tǒng)稱移植術(shù)。19世紀(jì)初已有各種組織或器官移植動(dòng)物實(shí)驗(yàn)報(bào)道，臨床也許始應(yīng)用皮膚和角膜移植。20世紀(jì)以來，細(xì)胞、粘膜、脂肪、筋膜、軟骨、骨、肌腱、肌、血管、淋巴管、綜合組織移植和各種器官移植，包括單一、雙個(gè)聯(lián)合和多器官聯(lián)合[詳細(xì)]

2008/10/15 6:27:09

16-2 細(xì)胞移植和組織移植

細(xì)胞移植　細(xì)胞移植之所以屬于器官移植范疇，是因?yàn)槭蔷哂袃蓚�(gè)明顯的特征：同種異體移植后必然發(fā)生不同程度的排斥反應(yīng)；被移植的細(xì)胞從供體到受體的全部操作過程始終保持著活力。然而，細(xì)胞移植和通常所說的器官移植相比較，則有其自身的特點(diǎn)如，如：①它不具備有器官的正常外形及解剖結(jié)構(gòu)，不再是一完整的器官，而是一細(xì)胞[詳細(xì)]

2008/10/15 6:27:06

16-3 臟器移植

本節(jié)所述是指臨床上應(yīng)用的各種內(nèi)臟器官移植。　　根據(jù)全球移植中心登記名錄的資料統(tǒng)計(jì)，到1992年底，全世界有1406個(gè)中心在開展臨床器官移植：腎移植，506個(gè)中心，移植294292例次，最長有功能存活29年11個(gè)月。骨髓移植，263個(gè)中心，移植44996例次，最長有功能存活24年。肝移植，157個(gè)中心[詳細(xì)]

2008/10/15 6:27:03

10-1 手術(shù)前準(zhǔn)備

一、手術(shù)的類型：　　手術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)的類型有密切關(guān)系。外科手術(shù)種類繁多，但就手術(shù)急緩的程度，大致可分為三大類。　�。ㄒ唬⿹衿谑中g(shù)：大多數(shù)需要外科治療的病人,病情發(fā)展均較緩慢，短時(shí)期內(nèi)不會(huì)發(fā)生很大變化，手術(shù)的時(shí)間可選擇在病人的最佳狀態(tài)下進(jìn)行。如小兒麻痹后遺癥的矯正手術(shù)，可復(fù)性腹股溝疝的修補(bǔ)充和無并發(fā)癥[詳細(xì)]

2008/10/15 6:26:59

10-2 手術(shù)后處理

一、手術(shù)后的一般處理　�。ㄒ唬┎∪巳ナ中g(shù)室后：要整好床鋪，準(zhǔn)備好輸液架、胃腸減壓器、氧氣瓶及引流瓶等。少數(shù)病人尚需要準(zhǔn)備氣管切開包和吸痰器，以及�？扑璧募本人幤泛推鞑摹！　。ǘ┎∪伺P床期間：保持床鋪和被褥的整潔。加強(qiáng)口腔護(hù)理，協(xié)助病人勤翻身，咳嗽和活動(dòng)四肢，減少并發(fā)癥的發(fā)生。保證癥人進(jìn)食和飲水，[詳細(xì)]

2008/10/15 6:26:56

10-3 術(shù)后并發(fā)癥的防治

雖然外科技術(shù)已日致完善，大多數(shù)病手術(shù)后都可順利康復(fù)，重返各自的崗位，但仍有少數(shù)病人可發(fā)生各種不同的并發(fā)癥。從總體上可將術(shù)后并發(fā)癥化為兩大類：一類為一般性并發(fā)癥，即各專科手術(shù)后共同的并發(fā)癥如切口感染，出血和肺炎等；另一類為各特定手術(shù)的特殊并發(fā)癥，如胃切除后的傾倒綜合征、肺葉切除術(shù)后的支氣管胸膜瘺。前者[詳細(xì)]

2008/10/15 6:26:53

10-4 外科病人的營養(yǎng)

近年來營養(yǎng)學(xué)有了很大的發(fā)展，有關(guān)外科病人營養(yǎng)的研究也取得了顯著的成果，完全胃腸道營養(yǎng)的廣泛應(yīng)用，要素飲食配方的不斷完善，不僅擴(kuò)大了外科手術(shù)的范圍，也為一些復(fù)雜病人的后期治療創(chuàng)造了有利條件。因此，應(yīng)該重視外科病人營養(yǎng)的管理,并把它作為手術(shù)期中的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行深入的研究�！　∫弧C(jī)體對營養(yǎng)的正常需要　　正[詳細(xì)]

2008/10/15 6:26:50

11-1 腫瘤概述

腫瘤又稱新生物。是各種致病因素引起的組織細(xì)胞異常增生的結(jié)果，通常以形成腫塊為主要臨床特征的一種常見、多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡和身體任何部位。其發(fā)生原因乃各種因素（包括化學(xué)的、物理的、生物的外部因素和遺傳、內(nèi)分泌、免疫體內(nèi)因素）綜合作用的結(jié)果。這些內(nèi)、外因素引起細(xì)胞遺傳信息物質(zhì)脫氧核糖核酸（DNA）的[詳細(xì)]

2008/10/15 6:26:46

11-2 常見體表腫瘤

一、皮樣囊腫　　在胚胎發(fā)育中少量外胚葉組織遺留于皮膚，粘膜下或深部組織內(nèi)所形成。囊腫好發(fā)于眼瞼、眉外側(cè)、鼻根、枕部等處，還可發(fā)生于腹部以縱隔內(nèi)。　　臨床特點(diǎn)　　1.囊腫呈園形，柔軟無痛。位于皮下層，與皮膚不粘連，位置較深者，可與深筋膜或骨膜粘連而不易推動(dòng)�！　�2.囊壁有皮肝及汗腺、皮脂腺、毛囊等皮膚[詳細(xì)]

2008/10/15 6:26:43

整形外科（Plastic surgery）一般原則與基本操作

一、整形外科的定義　　整形外科（Plastic surgery）是外科學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，又稱整復(fù)外科或成形外科。治療范圍主要是皮膚軟組織、肌肉及骨骼的創(chuàng)傷、疾病，先天性或后天性的組織或器官的缺損與畸形。以手術(shù)的方法行自體的各種組織的移植，也可采用異體，異種或其他代用品來修復(fù)各種原因所造成的組織缺損或[詳細(xì)]

2008/10/15 6:26:40

12-2 游離皮片移植

一、游離皮片移植術(shù)（或游離植皮術(shù)）的定義：　　游離皮片移植是將人體的皮膚由一處切下其部分厚度或全層厚度，完全與本體分離，移植到另一處，重新建立血液循環(huán)，并繼續(xù)保持其活力以達(dá)到修復(fù)的目的，這種手術(shù)方法稱之為游離植皮或游離皮片植術(shù)�！　《�、移植皮片的分類　　按移植皮片的厚度不同可分為薄層皮片（又稱妨刃厚[詳細(xì)]

2008/10/15 6:26:36

12-3 皮瓣移植

一、皮瓣的定義　　皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過程中，必須有一部分與本體（供皮瓣區(qū)）相連，此相連的部分稱為蒂部，以保持血液供應(yīng)，其他在面及深面均與本體分離，轉(zhuǎn)移到另一創(chuàng)面后（受皮瓣區(qū)），暫時(shí)仍由蒂部血運(yùn)供應(yīng)營養(yǎng)，等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長入皮瓣，建立新的血運(yùn)后，[詳細(xì)]

2008/10/15 6:26:33