第三節(jié)　疾病的時(shí)間分布

在一定時(shí)間內(nèi)疾病發(fā)病頻率是不斷變化的，這種情況在傳染病發(fā)病上較為突出。慢性病的發(fā)病頻率上在短期內(nèi)可呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)，但經(jīng)較長時(shí)期觀察，亦可獲得發(fā)病頻率變動(dòng)或變動(dòng)趨勢的資料。在一定情況下，有時(shí)憑借疾病發(fā)生的時(shí)間分布就可以了解疾病的特點(diǎn)和種類。疾病時(shí)間分布有以下幾種表現(xiàn)。　　一、爆發(fā)（outbreak）　　[詳細(xì)]

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第四節(jié)　疾病的人群分布

研究疾病的人群分布，是指對不同性別、年齡、職業(yè)、種族和民族等特征的人群，進(jìn)行發(fā)病率、患病率和死亡率等水平的比較。探討這種差異有助于了解影響疾病分布的因素、探索病因和為防治工作提供依據(jù)�！　∫�、年齡分布　　疾病的發(fā)生與年齡的關(guān)系比與其他特征的關(guān)系更為密切。幾乎所有疾病的發(fā)病率、死亡率均與此變量有關(guān)。具[詳細(xì)]

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第五節(jié)　疾病的地區(qū)、時(shí)間、人群分布的綜合觀察

前面分別敘述了疾病的地區(qū)、時(shí)間、人群分布的有關(guān)問題。但是實(shí)際的流行病學(xué)研究中，常是從地區(qū)、時(shí)間和人群分布的綜合分析中進(jìn)行探討，從而提供病因線索。移民流行病學(xué)的研究就是一例。移民人群是指某一民族的人，某一籍貫的人，也可以指具有相同生活方式而不同語系的人。比較移民和土著人或比較移民后代的原籍人群的發(fā)病率[詳細(xì)]

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第二十七章　流行病學(xué)調(diào)查研究設(shè)計(jì)

提要流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計(jì)的目的，研究方法，調(diào)查內(nèi)容：對象選擇、樣本大小、資料收集（調(diào)查表擬訂等）、資料處理及分析、結(jié)果解釋。　　案例1985年11月某縣衛(wèi)生防疫站接到一起報(bào)告，S村發(fā)生成人急性病毒性肝炎爆發(fā)�；颊哂忻黠@的胃腸道癥狀，黃疸與無黃疸比例約1.0:1.17，潛伏期約35～82天，平均為53.4[詳細(xì)]

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第一節(jié)　確定研究目的

在進(jìn)行任何一項(xiàng)調(diào)查研究時(shí)均有其調(diào)查的目的。例如1988年1月在S市驟然發(fā)生甲型病毒性肝炎（甲肝）爆發(fā)流行，在短短的二個(gè)月內(nèi)報(bào)告病例數(shù)達(dá)30余萬。疫情之猖獗、危害之深重在國內(nèi)醫(yī)學(xué)史上從未有之。面臨新的疫情，我們應(yīng)開展調(diào)查研究，其目的欲了解它的可能病因是什么？通過什么傳播媒介能使這么多人感染等？要解決這[詳細(xì)]

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第二節(jié)　研究方法

在運(yùn)行任何一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查研究時(shí)，必須根據(jù)其研究的目的來選擇適宜的研究方法，兩者密切相關(guān)。不同的研究目的可采用不同的研究方法，同一種研究目的亦可采用不同的研究方法。例如在吸煙與肺癌關(guān)系的研究時(shí)，可采用病例對照研究與定群研究方法，前者說明“肺癌病例是否有較大的吸煙史頻率“；后者是證明“吸煙的人群中是否[詳細(xì)]

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第三節(jié)　研究的對象

根據(jù)不同的研究方法、人力、物力及經(jīng)費(fèi)來選擇不同的調(diào)查對象。原則上應(yīng)保證從研究對象中能獲得所需要的流行病學(xué)資料。為了保證研究結(jié)果的真實(shí)性和有較強(qiáng)的說服力，選擇的對象必須有代表性�！　∫�、對象的選擇　　調(diào)查對象可以從地理或行政管理的范圍來確定，例如選擇一個(gè)鄉(xiāng)、一個(gè)自然村或一個(gè)城鎮(zhèn)的居民。亦可調(diào)查某系統(tǒng)的[詳細(xì)]

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第四節(jié)　資料收集

流行病學(xué)調(diào)查研究是建立在事實(shí)和材料的基礎(chǔ)上，調(diào)查即搜集數(shù)據(jù)資料，它是實(shí)施研究的第一步，完整的研究資料才能提供好的研究結(jié)果。流行病學(xué)研究往往需要多方面的資料。在收集資料的方法和途徑方面，研究者大有選擇的余地，如有廣闊的思路，掌握多方面的信息，常能獲得事半功倍之效。資料收集來源，主要可歸納二方面：　　一[詳細(xì)]

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第五節(jié)　資料處理及分析

在整理數(shù)據(jù)之前，首先對每一份原始資料進(jìn)行查核，有無未填寫或填寫錯(cuò)誤的表格，資料是否完整，將不合格的資料剔除，填寫不清楚或不詳?shù)馁Y料歸屬在“不詳”項(xiàng)，然后對可用的原始資料進(jìn)行清點(diǎn)與分組。如采用計(jì)算機(jī)分析，則按設(shè)計(jì)和程序及相應(yīng)的編碼，由調(diào)查進(jìn)行編碼，輸入電子計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存，供分析用。　　數(shù)據(jù)整理應(yīng)有層次，由[詳細(xì)]

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第六節(jié)　結(jié)果的解釋

調(diào)查或?qū)嶒?yàn)的資料經(jīng)整理與分析后，當(dāng)獲得概括性的意義的結(jié)果時(shí)，要充分估計(jì)是否有偏倚存在，并結(jié)合醫(yī)學(xué)生物學(xué)的知識，運(yùn)用邏輯推理法作進(jìn)一步討論與解釋。例如我國云南宣威縣，是農(nóng)村肺癌的高發(fā)區(qū)。從1973～1979年肺癌的年均死亡率男性為27.65/10萬、女性為25.33/10萬。女性肺癌的死亡率與男性相近[詳細(xì)]

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第二十八章　現(xiàn)況調(diào)查

提要現(xiàn)況調(diào)查概念及調(diào)查目的，現(xiàn)況調(diào)查的方法及種類（普查及抽樣調(diào)查）；抽樣調(diào)查的原則和方法及用途，樣本大小的估計(jì)；現(xiàn)況調(diào)查的資料來源和收集，資料整理分析與結(jié)果解釋；現(xiàn)況調(diào)查中可能出現(xiàn)的偏倚及其防止；現(xiàn)況調(diào)查在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。　　案例 1979～1980年我國對400萬15歲以上人口進(jìn)行了血壓的抽樣調(diào)[詳細(xì)]

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第一節(jié)　現(xiàn)況調(diào)查（prevalence survey）概述

一、概念　　現(xiàn)況調(diào)查（prevalence survey）又稱現(xiàn)患調(diào)查或橫斷面研究（cross-sectional study）。從性質(zhì)上來說現(xiàn)況調(diào)查是屬描述性研究，是描述流行病學(xué)中應(yīng)用最為廣泛的方法。它按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變量與疾病的資料，以描[詳細(xì)]

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第二節(jié)　現(xiàn)況調(diào)查的方法及種類

一、現(xiàn)況調(diào)查的方法　　現(xiàn)況調(diào)查的方法有下列幾種：　　1．現(xiàn)場詢問觀察；　　2．必要的檢驗(yàn)；　　3．統(tǒng)計(jì)分析�！　∩鲜鋈矫娓鶕�(jù)調(diào)查目的不同，其使用的方法亦各有所側(cè)重�！　《F(xiàn)況調(diào)查的種類　�。ㄒ唬┢詹椋╟ensus）　　1．概念　　普查是指在特定時(shí)間、對特定范圍內(nèi)的人群進(jìn)行的全面調(diào)查。特定時(shí)間應(yīng)該[詳細(xì)]

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第三節(jié)　現(xiàn)況調(diào)查的資料收集

一、資料收集的內(nèi)容　　現(xiàn)況調(diào)查最基本內(nèi)容是調(diào)查對象有無某種疾病或特征，并盡可能分級或定量。此外還須收集一些其他的數(shù)據(jù)，以便說明分布狀況和控制混雜因子的作用。分析性的現(xiàn)況調(diào)查以研究病因?yàn)槟康�，所以還須調(diào)查對某些可疑危險(xiǎn)因子的暴露情況。收集有關(guān)資料應(yīng)包括下列幾方面：　�。ㄒ唬﹤�(gè)人的基本情況　　年齡（出生[詳細(xì)]

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第四節(jié)　現(xiàn)況調(diào)查資料整理分析和結(jié)果解釋

一、資料整理分析　　通過現(xiàn)況調(diào)查所獲資料可按下列步驟進(jìn)行整理分析：　�。ㄒ唬⿲υ假Y料逐項(xiàng)進(jìn)行檢查與核對，以提高原始資料的準(zhǔn)確性、完整性、應(yīng)填補(bǔ)缺漏、刪去重復(fù)，糾正錯(cuò)誤等，以免影響調(diào)查質(zhì)量；　　（二）按照衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)有關(guān)技術(shù)規(guī)定及流行病學(xué)需要來整理原始資料，如組的劃分、整理表的擬訂；　�。ㄈ┈F(xiàn)況調(diào)查結(jié)[詳細(xì)]

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第五節(jié)　現(xiàn)況調(diào)查中的偏倚及其防止

影響現(xiàn)況調(diào)查資料準(zhǔn)確性的有抽樣誤差和偏倚。抽樣誤差是不可避免的，但可以測量其誤差大小和評價(jià)，且可以通過樣本大小和抽樣設(shè)計(jì)來適當(dāng)控制，而偏倚則屬非抽樣性誤差（即系統(tǒng)誤差），它是錯(cuò)誤，應(yīng)設(shè)法防止產(chǎn)生。現(xiàn)況調(diào)查中產(chǎn)生偏倚的原因有以下幾方面：　　一、無應(yīng)答引起的偏倚（nonresponse bias）　　無[詳細(xì)]

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第二十九章　病例對照研究（case-control study）

提要病例對照研究的概念和結(jié)構(gòu)模式；設(shè)計(jì)特點(diǎn)：病例和對照的選擇，樣本大小的估計(jì)；研究因素測量和資料收集；病例對照研究資料分析（成組資料分析、1:1配比資料分析）；病例對照研究中的偏倚及其控制�！　“咐�1973年底至1974年初，湖北省農(nóng)村發(fā)生較多的癱瘓病例，患者多為兒童與青少年。病情多為突然發(fā)生，臨床[詳細(xì)]

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第一節(jié)　病例對照研究概念及結(jié)構(gòu)模式

一、病例對照研究的概念　　病例對照研究（case-control study）亦稱回顧性研究（retrospective study）。它是選擇有特定疾病的人群組，與未患這種病的對照組，比較兩組人群過去暴露于某種可能危險(xiǎn)因素的比例，分析暴露是否與疾病有關(guān)。假如病例組有暴露史比例或暴露程度顯著高于對照[詳細(xì)]

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第二節(jié)　病例對照研究設(shè)計(jì)特點(diǎn)

一、病例和對照的選擇　　病例與對照選擇是設(shè)計(jì)中的一個(gè)重要問題，其基本原則是所調(diào)查的病例足以代表總體中該病的病例，對照足以代表產(chǎn)生病例的總體。　�。ㄒ唬┎±倪x擇　　主要有兩種，一是醫(yī)院的病例，來源于某一或若干所醫(yī)院的門診或住院部在一定時(shí)期內(nèi)診斷的全部病例或隨機(jī)樣本。優(yōu)點(diǎn)是較易進(jìn)行，省經(jīng)費(fèi)；缺點(diǎn)是帶有[詳細(xì)]

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第三節(jié)　研究因素的收集與測量

病例對照研究對所選定的病例和對照，應(yīng)收集與測量其所研究暴露因素的信息資料�！　∫�、信息資料的來源　　病例對照研究的資料來源有訪問調(diào)查記錄、通信調(diào)查表、登記報(bào)告、醫(yī)療記錄、職業(yè)史記錄等。大多是由調(diào)查人員使用調(diào)查表直接詢問研究對象本人或家屬，也可采用通信方式進(jìn)行調(diào)查，必要時(shí)查登記報(bào)告或醫(yī)療記錄�！　《�、[詳細(xì)]

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