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小腿慢性潰瘍

小腿慢性潰瘍治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

小腿慢性潰瘍(整形外科),皮膚或粘膜缺損合并慢性感染,傷口長時間不愈合稱為潰瘍。下肢是潰瘍多發(fā)部位,且易經(jīng)久不愈,形成下肢慢性潰瘍。臨床分類可分為7種類型,各種潰瘍有其特異的癥狀。手術(shù)治療時需根據(jù)潰瘍的性質(zhì),所在部位,范圍大小、侵犯的深度等因素采取不同的手術(shù)方法。小腿下1/3部位最為好發(fā)。而引起下肢慢性潰瘍的原因很多。在處理局部潰瘍前,必須判斷其病因,并予以適當(dāng)治療,否則手術(shù)后也將破潰復(fù)發(fā)。手術(shù)治療修復(fù)方法包括有皮片移植、皮瓣、肌皮瓣和軸型皮瓣及吻合血管的游離皮瓣和組織瓣。術(shù)后也要醫(yī)患配合,防止復(fù)發(fā)。

癥狀表現(xiàn):

1.潰瘍可分為創(chuàng)傷性、靜脈曲張性、缺血性、淋巴阻塞性、營養(yǎng)不良性、感染性和惡性潰瘍,每種潰瘍各有特點;2.潰瘍周圍皮膚萎縮變硬,伴色素沉著。

診斷依據(jù):

1.慢性病史。疤痕反復(fù)破潰或經(jīng)久不愈。2.潰瘍污穢、肉芽不健康,周圍皮膚萎縮變硬,常伴色素沉著、水腫和靜脈曲張。各型各有特點。3.病理檢查結(jié)果證實相應(yīng)類型。

治療:

1.消除病因;2.高營養(yǎng)飲食、臥床休息,抬高患肢;3.局部濕敷,控制感染;4.手術(shù)治療:徹底切除潰瘍及疤痕組織,創(chuàng)面采用皮片或皮瓣修復(fù)。

預(yù)防常識:

正如十個手指有長短一樣,人體內(nèi)借助肌肉收縮時形成的“泵作用”,在小腿下1/3部,也顯及“力不從心”。因為這一區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)特殊、肌肉組織較少,以致肌肉收縮而產(chǎn)生的泵作用不大,成為潛在的回流不良區(qū)域,一旦穿靜脈的瓣膜功能不全,或深靜脈栓塞,或大隱靜脈瓣膜不全,均可引起靜脈回流障礙,局部水腫,血供不良,一旦淺潰而形成經(jīng)久不愈的潰瘍。因此病因治療和手術(shù)治療必須同等重視,爭取最好效果。

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