概述:
腰腿痛不是一種病,而是一組癥候群,可由多種原因引起。腰痛為多發(fā)病,常與腿痛同時(shí)存在,在體力勞動者中發(fā)生率較高,如搬運(yùn)工、井下礦工、木工和汽車司機(jī)等。在部隊(duì),腰腿痛也是指戰(zhàn)員最易患的病癥之一,工程兵、坦克兵和步兵等兵種發(fā)生率尤高;值得注意的是,從事機(jī)關(guān)工作、長期伏案工作的人員中,腰腿痛也是常見病。
病因 (一)腰部本身疾患。1.損傷性:(1)脊椎骨折與脫位。(2)韌帶勞損。(3)肌肉勞損。(4)黃韌帶增厚。(5)后關(guān)節(jié)突紊亂綜合征。(6)腰椎間盤突出癥。(7)腰椎管狹窄癥。(8)脊柱滑脫癥。2.退行性及萎縮性骨關(guān)節(jié)痛:椎體外緣及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)邊緣骨唇形成,腰椎間盤變性及骨質(zhì)疏松等。3.先天性畸形:隱性脊椎裂、第5腰椎骶化、鉤狀棘突及半椎體等。4.姿勢性:脊柱側(cè)凸、腰前凸增加、駝背等。5.炎癥:脊柱結(jié)核屬特異性炎癥,脊柱化膿性骨髓炎屬非特異性炎癥,強(qiáng)直性脊柱炎亦屬此類。6.腫瘤:轉(zhuǎn)移癌占較大比例,如乳腺癌和前列腺癌轉(zhuǎn)移等。原發(fā)于脊柱的腫瘤有血管瘤、骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤等。
(二)內(nèi)臟疾患。1.消化系統(tǒng)疾患:消化性潰瘍、胰腺癌、直腸癌等。2.泌尿系統(tǒng)疾患:腎盂腎炎、腎周圍膿腫等。3.婦科疾患:子宮體炎、附件炎、子宮后傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂等。
(三)神經(jīng)系統(tǒng)疾患。
癥狀表現(xiàn):
(1)局部痛:常反映病變所在。如一側(cè)骶髂勞損,疼痛多在骶髂關(guān)節(jié)處。(2)轉(zhuǎn)移痛:骶髂關(guān)節(jié)感覺由骶1~2神經(jīng)根支配,疼痛可轉(zhuǎn)移至臀部和股后部。(3)肌肉痙攣痛:肌肉保護(hù)性痙攣及牽拉骨膜可引起疼痛。急性腰痛常有骶棘肌痙攣。
診斷依據(jù):
1.平片檢查:脊柱各段的攝片一般包括前后位和側(cè)位,根據(jù)需要拍照左、右斜位片。平片檢查不能診斷腰部軟組織損傷和腰椎間盤突出癥。因此一般軟組織損傷性腰痛患者不需常規(guī)拍攝X線片。對疑有骨性病變的患者,如骨折、結(jié)核、腫瘤、椎弓峽部不連與脊柱滑脫等,則應(yīng)進(jìn)行平片檢查。2.體層攝影:體層攝影又稱斷層攝影,用以拍攝體內(nèi)任何一層組織的影象。對椎體內(nèi)較小的病變,平片不能確診時(shí)可用體層攝影。腰椎的矢狀面斷層片可較清楚地顯示椎管的矢狀徑,有助于椎管狹窄癥的診斷。3.脊髓造影。4.CT檢查:CT之全稱為電子計(jì)算機(jī)斷層掃描。CT是一種損傷較小而分辨率高的檢查方法。因其能顯示脊柱的橫斷面,故可發(fā)現(xiàn)結(jié)核、腫瘤的早期病灶,并有助于腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥的診斷。5.磁共振成象(MRI)檢查。
治療:
預(yù)防常識: