概述：
慢性腎小管間質(zhì)性腎炎(腎內(nèi)科)是一組以腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化等病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的臨床綜合征。早期以腎小管功能損害為主。后期表現(xiàn)為慢性進(jìn)展性腎功能衰竭。引起本綜合征的病因繁多，我國(guó)常見者是伴尿流梗阻的復(fù)雜性慢性腎盂腎炎，而藥物、代謝性或免疫性疾病引起本綜合征的發(fā)病特點(diǎn)與病因關(guān)系密切。若為感染所致，多好發(fā)于中青年女性，藥物性者與服藥(尤其鎮(zhèn)痛藥)史有關(guān)，地區(qū)差異可能與種族、氣候、飲食習(xí)慣等有關(guān)。預(yù)后與腎功能受損程度及高血壓程度有關(guān)。預(yù)后不良的威脅主要來自尿毒癥及高血壓。
癥狀表現(xiàn)：
1.有反復(fù)發(fā)作腎盂腎炎史或?yàn)E用鎮(zhèn)痛藥史；2.不明原因的氮質(zhì)血癥或/及輕度尿常規(guī)檢查異常，蛋白±-+，尿沉渣可有白細(xì)胞；3.腎小管功能受損表現(xiàn)：多尿、夜尿、腎小管性蛋白尿(低分子蛋白尿，其量〈0.5-1.5克/24小時(shí))；4.可能有高氯性代謝性酸中毒，多尿、煩渴、低比重、高pH尿；5.疾病后期可有高血壓及腎功能衰竭。
診斷依據(jù)：
1.慢性腎盂腎炎史或?yàn)E用鎮(zhèn)痛藥史；2.起病隱襲，多尿，夜尿，輕度蛋白尿；3.尿常規(guī)檢查，尿蛋白±-+，比重1.015以下，pH>6.5；4.尿蛋白定量≤1.5克/24小時(shí)，低分子蛋白尿；5.酚紅排泄試驗(yàn)及濃縮稀釋試驗(yàn)提示腎小管功能損害；6.尿溶菌酶及尿β2-微球蛋白增多。
治療：
1.病因治療 ，如停用過敏藥物，清除感染源；2.對(duì)癥支持療法；3.抗菌素治療；4.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；5.發(fā)生終末期腎衰者，進(jìn)行透析治療：血液透析或腹膜透析，或行腎移植。
預(yù)防常識(shí)：
本病是一組臨床病理綜合征，病因復(fù)雜，與感染、藥物、中毒、代謝障礙、免疫缺陷，以及某些疾病有關(guān)。由于本綜合征起病隱襲，腎功能減退逐漸發(fā)生，早期腎功能損害可能不被認(rèn)識(shí)。應(yīng)注意兩個(gè)傾向，一是將原發(fā)病不大明顯的慢性腎小管間質(zhì)性腎炎濫診為非活動(dòng)性腎盂腎炎；另一傾向是將本綜合征誤診為慢性腎小球疾病，懷疑患本綜合征的患者最好到正規(guī)醫(yī)院檢查。
