診斷和預(yù)后
若出現(xiàn)大腦或胃腸道綜合征，診斷很簡單，但預(yù)后嚴(yán)重。大腦綜合征患者在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)死亡，胃腸道綜合征的病人通常在3～10日內(nèi)死亡。造血系統(tǒng)綜合征時，可在8～50日內(nèi)發(fā)生死亡，其中2～4周內(nèi)因出現(xiàn)感染而死亡，3～6周內(nèi)因大量出血而死亡。若急性整體劑量＞6Gy，胃腸道或造血系統(tǒng)功能紊亂可致死，但若劑量＜6Gy則有可能存活，存活率與總劑量成反比。
接受放射治療或在放射事故中受到照射的人，其診斷顯而易見。預(yù)后取決于劑量，劑量率和在人體中的分布。系列的血液學(xué)或骨髓檢查可測知骨髓損傷的嚴(yán)重性，為預(yù)后提供補(bǔ)充資料。
對不明或忽略的外照射所致的慢性放射損傷的診斷可能很困難或不可能。必須考慮到可能的職業(yè)性照射。在聯(lián)邦或州政府批準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)中，保留有暴露于輻射的記錄。為測知顯著照射后可能發(fā)生的染色體異常的類型和頻率，應(yīng)進(jìn)行系列的染色體檢查，但這些異常也可能是預(yù)先存在的，或別的原因引起的。
眼部經(jīng)常受到照射，特別是中子照射時，應(yīng)定期檢查白內(nèi)障。被照射的病人可用手提式劑量率探測器或精密的整體計數(shù)儀監(jiān)測。若懷疑受到非γ射線放射核素的照射，則應(yīng)檢查尿液。若懷疑攝入鐳，則應(yīng)分析呼吸中的氡。
對自稱受到照射者的確切診斷是不大可能的，除非有確實接受過外或內(nèi)照射的劑量證書。若血液學(xué)參數(shù)正常并缺乏客觀的臨床疾病，則可使病人及其他有關(guān)人員消除疑慮。醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn
預(yù)防
若在照射前給某些藥物或化合物(如巰基化合物)，可增加動物的存活率。但沒有可用于人類的預(yù)防藥物。減少致死的或嚴(yán)重超劑量暴露的唯一辦法是嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施和堅持最大允許劑量水平制度。這些水平在美國核條例委員會的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中有介紹。
治療
被放射性物質(zhì)污染的皮膚，應(yīng)該立即用大量的水和若有的話，用含有依地酸(EDTA)的特異性螯合液清洗。小的穿通傷必須嚴(yán)格清洗和清創(chuàng)，直至創(chuàng)口無放射性。攝入的放射性物質(zhì)應(yīng)迅速催吐清除，若是剛攝入則可洗胃清除。攝入或吸入大量放射性碘，可給病人服含大量碘的Lugol溶液或飽和碘化鉀溶液數(shù)日或數(shù)周，以封閉甲狀腺對放射性碘的攝取。同時應(yīng)用利尿劑。對碘過敏的病人不應(yīng)該用Lugol溶液。
因為急性大腦綜合征是致死性的，故治療是枯息性的，包括處理休克和缺氧，緩解疼痛和焦慮，給鎮(zhèn)靜劑控制抽搐。
對胃腸道綜合征，若照射劑量不大，給止吐藥，鎮(zhèn)靜劑和抗生素已足夠。若能口服進(jìn)食，則給可刺激性的飲食可獲良好耐受。經(jīng)適當(dāng)途徑補(bǔ)足大量液體，電解質(zhì)和血漿。所給液體的量和種類取決于血化學(xué)分析(特別是電解質(zhì)和蛋白)，血壓，脈搏，液體出入量和皮膚的充盈度。
對造血系統(tǒng)綜合征并伴有潛在的致死性感染，出血和貧血的病人，處理與不管什么原因所致的骨髓再生不良及全血減少的處理相同(參見第127節(jié)再生不良性貧血)。主要的治療是給抗生素和輸新鮮血及血小板。所有皮膚穿刺都必須無菌操作，病人應(yīng)該隔離以防止接觸致病菌。
除非因原有的疾病或突然發(fā)生的并發(fā)癥必須使用外，應(yīng)避免應(yīng)用抗腫瘤化療或其他骨髓抑制藥物，以免進(jìn)一步抑制骨髓。
若病人的照射劑量＞2Gy，則應(yīng)進(jìn)行組織定型并考慮尋找相容的骨髓供體。若所輸骨髓來自雙胞胎親屬，則可增加骨髓移植存活的可能性。若粒細(xì)胞和血小板分別降到＜500/μl和＜20000/μl，應(yīng)考慮作同種骨髓移植，然而成功的可能性小并且移植后可出現(xiàn)有致死可能的免疫排斥反應(yīng)(參見第149節(jié)骨髓移植)。
止吐藥(如丙氯拉嗪5～10mg口服或肌內(nèi)注射每日4次)可減輕腹部放射治療所致的放射病癥狀，若預(yù)先給藥還有預(yù)防作用。用于治療化療所致癥狀的奧丹西隆(ondansetron)和格蘭西隆(granisetron)對放射病也有幫助，但價格很貴。放射治療專家和有關(guān)的內(nèi)科醫(yī)生必須緊密合作，注意營養(yǎng)和液體的平衡。仔細(xì)計劃整體治療方案(如劑量，治療之間的間隔，支持療法)，大多數(shù)問題可防止發(fā)生。
對嚴(yán)重慢性輻射，第一步是患者離開輻射源。若鐳，釷或放射性鍶沉積體內(nèi)，則應(yīng)迅速口服或腸外途徑給予螯合劑(如EDTA)以增加排泄。但到了晚期，這些藥基本無效。放射性潰瘍或癌需外科切除和整形修復(fù)。放射性白血病的治療與自發(fā)性白血病的治療相同。輸全血可糾正貧血，輸血小板可減輕血小板缺乏性出血。但這些措施的療效僅僅是暫時性的，因為廣泛損害的骨髓的再生可能性很小。對不育，卵巢和睪丸功能障礙，除補(bǔ)充內(nèi)分泌外尚無其他有效治療。
