第4顱神經(jīng)(滑車神經(jīng))支配的肌肉(上斜肌)發(fā)生無(wú)力。
上斜肌的癱瘓往往比較難發(fā)現(xiàn)，受到影響的主要是在內(nèi)收位置上的眼球的垂直動(dòng)作。病人出現(xiàn)復(fù)視，雙像一高一低，高像略向低像側(cè)傾斜。當(dāng)病人將頭部向癱瘓肌肉對(duì)側(cè)傾斜時(shí)，則可作正常或近乎正常的眼球活動(dòng)而不出現(xiàn)復(fù)視。
第4顱神經(jīng)的癱瘓?jiān)S多都是特發(fā)的，只有少數(shù)能明確病因。不伴顱骨骨折的閉合性頭部外傷是單側(cè)或雙側(cè)第4顱神經(jīng)癱瘓一個(gè)常見(jiàn)的原因；而且往往是摩托車事故。動(dòng)脈瘤，腫瘤與多發(fā)性硬化都是少見(jiàn)的病因。
第4顱神經(jīng)癱瘓的檢查與第3顱神經(jīng)癱瘓相似。通常根據(jù)病史及體檢就能作出診斷。進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)鍛煉可能有助。有時(shí)候需作外科手術(shù)來(lái)恢復(fù)雙眼一致的視覺(jué)。
