失語癥是由大腦皮層言語中樞受損或變性引起的言語功能障礙，表現(xiàn)為文字言語(或非言語的相等功能)理解和/或表達(dá)上的功能缺陷或功能喪失。
大多數(shù)人，包括左利者在內(nèi)，言語功能主要位于左側(cè)大腦半球內(nèi)，在顳葉的后上部，相鄰的頂葉下部，額葉的下外側(cè)部位，以及這些部位間的皮層下聯(lián)絡(luò)結(jié)構(gòu)。這個(gè)大致呈三角形的區(qū)域任何部分的損害(例如梗塞，腫瘤，外傷或變性)都會(huì)妨礙言語功能的某些方面。吶吃---發(fā)音口齒不清(構(gòu)音障礙)---是由運(yùn)動(dòng)通路障礙所造成，不是由于皮層言語中樞障礙所引起。
感受性(感覺性)失語的功能障礙是在于文字言語的理解，以及對(duì)有關(guān)的聽覺，視覺或觸覺信號(hào)的辨認(rèn)。感受性失語有若干亞型，包括Wernicke失語癥：病人能流利講述正常話語，時(shí)常夾雜一些無意義的語音，但病人對(duì)其意義與相互關(guān)系全無理解。結(jié)果是一堆雜亂的言語，或雜拌的言語色拉(word salad)。失讀癥是對(duì)書寫或印刷的文字喪失閱讀能力。
位于面與舌運(yùn)動(dòng)區(qū)前的額下回(Broca區(qū))的損害引起表達(dá)性(運(yùn)動(dòng)性)失語，病人對(duì)言語文字的理解與構(gòu)思能力都相對(duì)保存，但運(yùn)用言語文字來表達(dá)的能力卻發(fā)生障礙。通常表達(dá)性失語既妨礙口語(口語困難)，也影響書寫(失寫或書寫困難)，造成病人極大的挫折和失望。命名性失語是指不能講出物件的正確名稱，可以起源于感受性或表達(dá)性障礙。使口語增添意義的韻律與語調(diào)通常是受雙側(cè)大腦半球的影響，但有時(shí)候單獨(dú)受副側(cè)(右側(cè))半球支配。
能造成言語功能障礙的腦部病人其范圍一般都相當(dāng)大，很少只引起單純的障礙；因此，孤立的感受性或表達(dá)性失語都是少見的。較大的額-顳葉病變引起全面性失語，理解與表達(dá)都有嚴(yán)重的障礙。www.med126.com
為診斷失語癥已有一些正規(guī)的測(cè)試(例如，波士頓失語診斷檢查)。但通常醫(yī)患雙方在床邊的交流已能提供足夠的線索。不流利且吞吞吐吐的言語表達(dá)(Broca失語)提示額葉障礙。Wernicke失語提示左側(cè)顳葉后外側(cè)部位與頂葉下部言語區(qū)域的異常。命名性失語反映顳-頂葉后部的異常或變性。自發(fā)的Wernicke樣失語，同時(shí)保存重復(fù)講述聽到的言語的能力，是由于額葉言語區(qū)域與顳葉言語區(qū)域之間的傳導(dǎo)通路發(fā)生阻斷所造成。
預(yù)后和治療
失語癥的恢復(fù)取決于若干因素，包括病變的大小和定位，言語功能障礙的程度以及病人的年齡，教育程度和全身的健康情況，后三者的關(guān)系較輕。不滿8歲的兒童在發(fā)生一側(cè)性半球嚴(yán)重?fù)p害后往往能恢復(fù)言語功能。在8歲以后，大多數(shù)言語功能的恢復(fù)發(fā)生在病后最初3個(gè)月之內(nèi)，但一年之內(nèi)仍可以有程度不定的繼續(xù)進(jìn)步。照例，理解能力的改善勝過表達(dá)能力的好轉(zhuǎn)。在大約15%的人群中，右側(cè)大腦半球是手的運(yùn)用和言語功能的主側(cè)半球。在這些人群中，如果發(fā)生左側(cè)半球或右側(cè)半球特殊損害都能引起失語，但幾乎都能迅速恢復(fù)。
有關(guān)失語癥的治療意見不一�，F(xiàn)有證據(jù)提示同樣的言語功能障礙，經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的言語障礙治療醫(yī)師作系統(tǒng)性治療的病人其病情改善勝過未經(jīng)治療的病人。一般說來，言語障礙發(fā)病后治療進(jìn)行得愈早效果也愈好。
