特發(fā)性間質(zhì)性肺疾病為一組病因不明,臨床特征相似,引起以肺泡間間質(zhì)組織為主的彌漫性病理改變。
職業(yè)性和過敏性肺疾病亦為間質(zhì)性肺疾病,在第75節(jié)和76節(jié)討論,結(jié)節(jié)病則在第288節(jié)討論。
各種間質(zhì)性肺疾病(尤其是過敏性肺炎)中,多達(dá)10%的病人胸部X線可正常。高分辨率CT(HRCT)越來越多地用于評(píng)估彌漫性間質(zhì)性肺疾病。因HRCT無結(jié)構(gòu)重疊以及為曝光非依賴性,故有助于識(shí)別這類疾病。HRCT在鑒別氣腔疾病與間質(zhì)性肺疾病方面比傳統(tǒng)胸部X線更為準(zhǔn)確,而且有助于早期發(fā)現(xiàn)及證實(shí)可疑的彌漫性肺疾病,特別是對(duì)胸片正常的有癥狀患者。HRCT能夠較好評(píng)估病變的程度和分布,而且更有利于發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在的疾病(如隱匿性縱隔淋巴結(jié)腫大,腫瘤,肺氣腫)。
某些間質(zhì)性肺疾病患者,對(duì)經(jīng)支氣管肺泡灌洗獲取的細(xì)胞進(jìn)行分析,可有助于縮小可能的鑒別診斷范圍,確定疾病的分期,評(píng)估預(yù)后或?qū)χ委煹姆磻?yīng)。然而,對(duì)大多數(shù)這類疾病的患者來說,這種方法在臨床評(píng)估和處理方面的價(jià)值尚未確定。