鎂過(guò)多癥

【概述】　返回

　　高血鎂系一種少見(jiàn)的生化異常，腎功能損害是發(fā)生高血鎂最主要的原因。但大多數(shù)引起癥狀的高鎂血癥均與使用含鎂藥物有關(guān)。

【治療措施】　返回

　　鈣和鎂之間有顯著拮抗作用，可先從靜脈輸給10%葡萄糖酸鈣10～20ml或10%氯化鈣5～10ml，以對(duì)抗鎂對(duì)心臟和肌肉的抑制，同時(shí)要積極糾正酸中毒和缺水。如血清鎂仍無(wú)下降或癥狀不減輕時(shí)，應(yīng)及早采用腹膜透析或血液透析。

【病因?qū)W】　返回

　　主要是腎功能不全病人，尿鎂排泄減少，而引起高鎂血癥。偶見(jiàn)于應(yīng)用硫酸鎂治療子癇的過(guò)程中，母嬰可發(fā)生高血鎂。早期燒傷、大面積損傷或外科應(yīng)激反應(yīng)、嚴(yán)重細(xì)胞外液不足和嚴(yán)重酸中毒也可引起血清鎂增高。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　血清鎂濃度＞2mmol/L 時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)鎂過(guò)量的癥狀和體征。主要表現(xiàn)有疲倦、乏力、腱反射消失和血壓下降等。血清鎂進(jìn)一步增高時(shí)，心臟傳導(dǎo)功能發(fā)生障礙，心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)，QRS增寬和T波升高，與高鉀血癥的心電圖變化相似。晚期可出現(xiàn)呼吸抑制，嗜睡和昏迷，甚至心搏驟停。