三、眼球穿孔傷的幾種并發(fā)癥及處理
1．外傷性虹膜睫狀體炎 按一般虹膜睫狀體炎處理。
2．合并球內異物 見下節(jié)。
3．感染性眼內炎可由化膿菌或其他致病微生物引起。表現為傷后1～3天，眼痛、頭痛劇烈、剌激癥明顯，視力嚴重下降，甚至無光感。球結膜高度水腫、充血，角膜混濁，房水混濁或前房積膿、玻璃體雪球樣混濁或膿腫形成。
治療：應充分散瞳，局部和全身應用大劑量抗生素和皮質類固醇。玻璃體內注藥是提供有效藥物濃度的可靠方法、一般可注入慶大霉素400ug，地塞米松800ug。同時可抽取房水及玻璃體液作細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。有條件時可做玻璃體切割及注藥。
4．交感性眼炎 是指一眼發(fā)生穿孔傷后，雙眼相繼出現的慢性肉芽腫性葡萄膜炎。發(fā)病率較低。內眼手術、眼內黑色素瘤等也偶有發(fā)生。一般認為，本病是一種遲發(fā)的自家免疫性疾病，主要和細胸免疫有關�？乖煞挚赡軄碓从谝暰W膜色素上皮或感光細胞外節(jié) 。感染可能參與抗原的激活，但尚未肯定。
臨床表現 首先，傷眼（稱誘發(fā)眼)的慢性葡萄膜炎癥狀持續(xù)不退，并逐漸加重，出現kp，瞳孔緣可有小珍珠樣灰白色結節(jié) 。一般經過2周～2個月的潛伏期，另一眼（稱交感眼)突然出現類似的葡萄膜炎，視力急劇下降。眼底可出現黃白色點狀滲出，多位于周邊部（稱Dalen-Fuchs結節(jié) )。交感性眼炎病程長，反復發(fā)作。治療不當或病情不能控制時，可出現繼發(fā)性青光眼、視網膜脫離等并發(fā)癥。
治療 傷后盡早關閉切口、處理嵌頓的葡萄膜組織，預防感染，可能對預防本病有一定作用。一旦發(fā)現本病，應按葡萄膜炎的治療方法處理，全身和局部應用大劑量皮質類固醇。對不顯效的病例可選用免疫抑制劑。激素的應用需要長達半年以上。近年相當多的病例經治療已可恢復一定的視力。
5．外傷性增殖性玻璃體視網膜病變 可試行玻璃體手術處理，以挽救視力。
