三、迷路炎
迷路炎（labyrinthitis)即中內(nèi)耳炎，是化膿性中耳乳突炎較常見(jiàn)的并發(fā)癥。按病變范圍及病理變化可分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎及化膿性迷路炎。
臨床表現(xiàn)
�。ㄒ�)局限性迷路炎（circumscribed labyrinthitis)亦稱迷路瘺管（fistula of labyrinth)。多因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁，形成瘺管，使中耳與迷路骨內(nèi)膜或外淋巴腔相通。
多表現(xiàn)陣發(fā)性眩暈，偶伴有惡心、嘔吐。眩暈多在頭或體位變動(dòng)、壓迫耳屏或耳內(nèi)操作（如挖耳、洗耳等)時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)患側(cè)迷路處于刺激興奮狀態(tài)，眼震方向多向患側(cè)。聽(tīng)力有不同程度減退，多為傳導(dǎo)性聾，如病變位于鼓岬處可呈混合性聾。瘺管試驗(yàn)誘發(fā)出眩暈和眼球偏斜，為瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性。若瘺管為病理組織堵塞可為陰性。前庭功能一般正常。
�。ǘ�)漿液性迷路炎（serous labyrinthitis)是以漿液或漿液纖維素滲出為主的內(nèi)耳彌漫性非化膿性炎癥疾病或炎性反應(yīng)。中耳炎的細(xì)菌毒素或感染經(jīng)迷路瘺管、蝸窗、前庭窗或血行途徑侵入或刺激內(nèi)耳，產(chǎn)生彌漫性漿液性炎癥。
表現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)。病人喜臥向患側(cè)，起立時(shí)向健側(cè)傾倒。早期眼震快相向患側(cè)，晚期眼震向健側(cè)。瘺試驗(yàn)可為陽(yáng)性。前庭功能有不同程度減退。聽(tīng)力明顯減退，為感音神經(jīng)性聾。若病變清除、炎癥控制后，癥狀可消失。
（三)化膿性迷路炎 化膿菌侵入內(nèi)耳，引起迷路彌漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎（suppurative labyrinthitis)。本病內(nèi)耳終器全被破壞，其功能全部喪失。多因中耳感染擴(kuò)散，或由漿液性迷路炎發(fā)展而來(lái)。醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
表現(xiàn)嚴(yán)重眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身稍活動(dòng)加劇，聽(tīng)力完全喪失，可有耳深部疼痛。自發(fā)性眼震初期向患側(cè)，迷路破壞后可轉(zhuǎn)向健側(cè)。前庭功能檢查，冷熱試驗(yàn)患側(cè)可無(wú)反應(yīng)。一般3周后可由對(duì)側(cè)代償其功能，除耳聾外癥狀逐漸消失。
治療 足量抗生素控制感染，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如安定等，嘔吐頻繁可適當(dāng)輸液。在抗生素控制下行乳突根治術(shù)，清除病變時(shí)，不宜擾動(dòng)瘺管內(nèi)的纖維結(jié)締組織，以免感染擴(kuò)散，瘺管口可覆蓋顳肌筋膜。化膿性迷路炎疑有顱內(nèi)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即行迷路切開(kāi)術(shù)，以利通暢引流，防止感染向顱內(nèi)擴(kuò)展。
四、耳源性面癱
耳源性面癱（otogenic facial parlysis)多由于急、慢性化膿性中耳炎的炎癥侵襲引起面神經(jīng)水腫，或膽脂瘤型中耳炎膽脂瘤破壞面神經(jīng)骨管，直接壓迫、損傷面神經(jīng)所致。其他，乳突手術(shù)損傷、中耳結(jié)核、中耳腫瘤亦可發(fā)生面癱。耳源性面癱多為單側(cè)性、周?chē)浴Ｃ姘c時(shí)，患側(cè)面部運(yùn)動(dòng)障礙，致不能提額、皺眉，眼瞼不能閉合，口歪向健側(cè)，患側(cè)口角下垂，鼻唇溝不顯，不能作鼓腮及吹口哨，飲水時(shí)外漏，日久可面部肌肉萎縮。面神經(jīng)電圖及肌電圖檢查可了解面神經(jīng)變性、病損程度。X線乳突攝片可見(jiàn)乳突骨質(zhì)破壞。
治療 急性化膿性中耳炎引起的面癱，為神經(jīng)炎性水腫所致，一般經(jīng)保守治療，多能恢復(fù)，常用消炎藥物、激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，血管擴(kuò)張藥，配合理療，如屬膽脂瘤或骨質(zhì)破壞所引起者，應(yīng)立即行乳突根治術(shù)，清除病變，并進(jìn)行面神經(jīng)探查、減壓術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)。
