�。ㄈ�)鼻腔粘膜
按其組織學構造和生理機能的不同，分為嗅區(qū)粘膜和呼吸區(qū)粘膜兩部分。
1．嗅區(qū)粘膜：分布于上鼻甲及部分中鼻甲內側面及相對應的鼻中隔部分，為假復層無纖毛柱狀上皮，由嗅細胞、支持細胞、基底細胞組成。其固有層內含分泌漿液的嗅腺，以溶解有氣味物質微粒，產(chǎn)生嗅覺。嗅細胞為雙極神經(jīng)細胞，其中央軸突匯集多數(shù)嗅細胞嗅絲，穿過篩板達嗅球，周圍軸突突出上皮表面，成為細長的嗅毛（圖1-8)。
圖1-8 嗅神經(jīng)
2．呼吸區(qū)粘膜：除嗅區(qū)外，鼻腔各處均由呼吸區(qū)粘膜覆蓋，該區(qū)粘膜屬復層或假復層柱狀纖毛上皮，其纖毛的運動主要由前向后朝鼻咽部。粘膜內含有豐富的漿液腺、粘液腺和杯狀細胞，能產(chǎn)生大量分泌物，使粘膜表面復有一層隨纖毛運動不斷向后移動的粘液毯（mucous blanket)。粘膜內有豐富的靜脈叢，構成海綿狀組織，具有靈活的舒縮性，能迅速改變其充血狀態(tài)，為調節(jié)空氣溫度與濕度的主要部分。下鼻甲上的粘膜最厚，對鼻腔的生理功能甚為重要，故手術時不宜過多去除。醫(yī).學.全.在.線gydjdsj.org.cn
三、鼻竇
鼻竇（nasal sinuses)為鼻腔周圍顱骨含氣空腔，按其所在顱骨命名為額竇、篩竇、上頜及蝶竇，共四對。各鼻竇的發(fā)育進度不一致，初生兒只有上頜竇和篩竇，到三歲時額竇和蝶竇才開始出現(xiàn)，各鼻竇形狀，大小隨著年齡、性別和發(fā)育狀況而有所不同（圖1-9)。
圖1-9 鼻竇面部的投影
臨床上按其解剖部位及竇口所在位置，將鼻竇分為前、后兩組，前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，其竇口均在中鼻道。后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口在上鼻道，后者竇口在蝶篩隱窩。
�。ㄒ�)上頜竇（maxillary sinus)
在上頜骨體內，為鼻竇中最大者，容積約15~30ml，形似橫置的錐體，錐體之底即上頜竇內側壁，錐體尖部在上頜骨顴突處，15歲時竇的大小幾與成人相同。
頂壁：即眶底，故眶內與竇內疾病可相互影響。頂壁有眶下神經(jīng)及血管的骨管通過。
前壁：中央最薄并略凹陷稱“尖牙窩”，上頜竇手術多經(jīng)此進入，尖牙窩上方有眶下孔，為眶下神經(jīng)及血管通過之處。
后外壁：與翼腭窩相隔，上頜竇腫瘤破壞此壁侵入及翼內肌時可致張口困難。
內壁：為鼻腔外側壁的一部分，后上方有上頜竇竇口通入中鼻道，下鼻甲附著處骨質薄，經(jīng)此行上頜竇穿刺術。
底壁：為牙槽突，常低于鼻腔底部，與上頜第二前磨牙及第一、二磨牙根部以菲薄骨板相隔，有的磨牙的牙根直接埋藏于竇內粘膜下，故牙根感染可引起牙源性上頜竇炎，反之，上頜竇炎癥或腫瘤的侵犯亦常引起牙痛、牙松動等癥狀。
�。ǘ�)篩竇（ethmoid sinus)
位于鼻腔外上方和眼眶內壁之間的篩骨內，呈蜂房狀小氣房，每側10個左右，氣房大小、排列及伸展范圍極不規(guī)則，兩側常不對稱，有篩迷路（ethmoid labyrinth)之稱。篩竇以中鼻甲附著緣為界，位于其前下者為前組篩竇（anterior ethmoid sinus)，開口于中鼻道。中鼻甲后上者為后組篩竇（posterior ethmoid sinus)，開口于上鼻道，實際上前、后組篩竇很難截然分開（圖1-10)。
圖1-10 各鼻竇相互關系
篩竇頂壁位于篩板之外側，為顱前窩底部。底壁前部是上頜竇上壁的內側緣，后部是腭骨的眶突。外壁菲薄如紙，為眶內側壁的紙樣板（lamina papyracea)，故篩竇或眼眶炎癥可相互感染。
（三)額竇（frontal sinus)
位于額骨內，出生時尚未形成，一般至三歲開始出現(xiàn)，成年后才告完成，但其大小、形狀極不一致，有時可一側或兩側未發(fā)育。額竇的前壁為額骨外板，較堅厚，內含骨髓，后壁為額骨內板，較薄，與額葉硬腦膜相鄰，有導血管穿過此壁入硬腦膜下腔，故額竇感染可經(jīng)此引起鼻源性顱內并發(fā)癥。底壁為眶頂及前組篩竇之頂，其內側相當于眶頂?shù)膬壬辖�，骨質甚薄，急性額竇炎時該處有明顯壓痛，額竇囊腫破壞此壁可使眼球向外、向下方移位。額竇開口于竇底內側，經(jīng)鼻額管（nasofrontal duct)通入中鼻道前端。內壁為分隔兩側額竇的額竇中隔，上段常偏曲。
�。ㄋ�)蝶竇(sphenoid sinus)
位于蝶骨體內，一般三歲才出現(xiàn)，成年發(fā)育完成，形狀大小不一。由蝶竇中隔分為左右兩側，兩側常不對稱。頂壁與顱前窩及顱中窩相隔，頂壁凹陷形成蝶鞍底部，故可通過蝶竇行垂體腫瘤摘除術。外側壁有視神經(jīng)壓跡和頸內動脈及三叉神經(jīng)上頜動脈及三叉神經(jīng)上頜支壓跡。后壁為蝶骨體。前壁與篩骨垂直板及犁骨后緣相接。下壁即后鼻孔與鼻咽頂。蝶竇開口位于前壁的上方，通過蝶篩隱窩。
