枕葉為視覺皮質(zhì)中樞，枕葉病損時(shí)不僅發(fā)生視覺障礙，并且出現(xiàn)記憶缺陷和運(yùn)動(dòng)知覺障礙等癥狀，但以視覺癥狀為主。
【病因】
1.顱腦外傷:易引起枕極挫傷，傷后即可出現(xiàn)皮質(zhì)盲，局限性損傷可見象限盲。
2.腦血管病:優(yōu)勢(shì)半球大腦中動(dòng)脈頂枕支閉塞，在病灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)Gerstmann氏癥侯群。
3.腫瘤:枕葉的成膠質(zhì)細(xì)胞瘤從枕后部、顳后部的皮質(zhì)向皮質(zhì)下白質(zhì)發(fā)展，侵犯內(nèi)囊后肢時(shí)出現(xiàn)偏盲。
【臨床表現(xiàn)】
1.視幻覺:枕葉病損、視中樞病變時(shí)，引起幻覺發(fā)和，如閃光、畫像等，并可與視物變形同時(shí)出現(xiàn)。
2.視野缺損:一側(cè)枕葉的小病灶性損害，引起同向性偏盲性中心暗點(diǎn)。一側(cè)枕葉的腦血管病變引起同向性偏盲。
3.視覺認(rèn)識(shí)障礙:患者不能用視覺識(shí)別文字；不能認(rèn)識(shí)常見物品；空間、面容認(rèn)識(shí)不能；物與物間的方位關(guān)系和距離差別不能明確。
4.眼球運(yùn)動(dòng)障礙:枕葉病損可發(fā)生Balint視覺麻痹，患者注視向右時(shí)，不有急速轉(zhuǎn)移視線向左。
5.記憶障礙:視覺表象缺失，患者可以進(jìn)行正常推理，復(fù)述遠(yuǎn)事經(jīng)歷，但近事記憶不能，甚至虛構(gòu)。
6.運(yùn)動(dòng)知覺障礙:患者視運(yùn)動(dòng)物體時(shí)，只看到物體順序的排列，對(duì)物體運(yùn)動(dòng)速度體會(huì)不全，運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷的時(shí)間估計(jì)不足，看不到物體的運(yùn)動(dòng)。
【鑒別診斷】
�。ㄒ�)枕葉腫瘤（occipital lobe tumor) 枕葉腫瘤常累及頂葉和顳葉后部。早期多僅有病灶對(duì)視野的缺損、弱視或色覺喪失。主要為對(duì)側(cè)同向偏盲或象限盲及對(duì)側(cè)視野中出現(xiàn)簡(jiǎn)單不成熟的視幻覺、視物變形。本病常出現(xiàn)視覺發(fā)作，幻覺出現(xiàn)的部位比較恒定，多在病灶對(duì)側(cè)視野范圍內(nèi)出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，偏盲、失語、失認(rèn)等定位癥狀相繼出現(xiàn)。視覺發(fā)作與環(huán)境無關(guān)。www.med126.com
�。ǘ�)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞（arteria carotis interma oblileration) 出現(xiàn)對(duì)側(cè)視野偏盲及上下肢癱瘓、偏身感覺障礙，即三偏征。有時(shí)偏盲表現(xiàn)為象限盲，尤其為下1/4盲。出現(xiàn)眼-錐體束交叉性麻痹，病灶側(cè)有一過性黑蒙及眼底出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮及對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱為本病的特征，同時(shí)常伴有瞳孔散大或縮小。
�。ㄈ�)大腦后動(dòng)脈閉塞（occlusion of posterior cerebral artery) 禽距動(dòng)脈閉塞可有偏盲，這種偏盲可為完全性或不完全性，后者多為上1/4象限盲�？砂橛忻允дZ及失讀癥。兩側(cè)大腦后動(dòng)脈閉塞，表現(xiàn)為兩側(cè)同向性偏盲及黃斑 避現(xiàn)象。并常有兩眼一過性眼前發(fā)黑、霧感。長時(shí)間后偏盲側(cè)乳頭可見蒼白。
�。ㄋ�)Schilder氏�。⊿childer’s disease) 常在兒童發(fā)病。眼部癥狀有視力下降，同向性偏盲，或皮質(zhì)盲。一般沒有眼底改變。當(dāng)病變累及視束及視交叉部時(shí)，可出現(xiàn)視頭蒼白，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。此外，本病常有智能障礙，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及感覺系統(tǒng)的損害癥狀。
�。ㄎ�)多發(fā)性硬化癥（multiple sclerosis) 本癥患者約半數(shù)以上出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎。急性眼育，伴有急劇的視力減退，一至二日可出現(xiàn)失明，可先為一側(cè)，后累及另一側(cè)。瞳孔散大，光反射減退，中心暗點(diǎn)可達(dá)10°～20°，周邊視野往往沒有變化。上述癥狀一般恢復(fù)較快，但常有復(fù)發(fā)。
