(二)蝶鞍(sella turcica)
是觀察頭顱平片的重點。因它位于顱底部的中央,無論鞍內(nèi)或蝶鞍附近或離其較遠的顱內(nèi)占位病變常直接地或間接地受影響,并發(fā)生相應(yīng)的骨質(zhì)改變。
1.結(jié)構(gòu)
蝶鞍前方以鞍結(jié)節(jié)及向下延續(xù)的前壁為界,鞍結(jié)節(jié)兩側(cè)的蝶骨小翼對稱地向內(nèi)后方的骨性隆起為前床突。鞍背為蝶鞍后界,其前緣的外上角有后床突指向外方。蝶鞍與其下方的蝶竇隔以鞍底。鞍底為一薄層密質(zhì)骨,輪廓清楚,側(cè)位片中平直或輕度凹陷。正位片中平直或輕度凹陷。正位片上可見鞍底輕度隆凸、平直或輕度向下凹陷。部分鞍底左右不對稱,一側(cè)稍高于對側(cè)而呈一斜坡。
2.大小
前后壁間最大距離為前后徑,約8~16mm(平均11.5mm);前后床突間聯(lián)線至鞍底間最大垂直距離為深徑,約7~14mm(平均9.5mm)(圖2-10)
A B為前后徑,E F為前后床突間聯(lián)線,C D為深徑
圖2-11 蝶鞍大小之測量
3.形狀
有橢圓形、圓形和扁平形三種。成人者大多為橢圓形,小兒以圓形占多數(shù)。
。ㄈ)顱內(nèi)生理性鈣化(Pineal body calcification)
正常情況下,顱內(nèi)某些結(jié)構(gòu)可以鈣化,無病理意義,故稱為生理性鈣化。
1.松果體鈣化(Pineal body calcification)
其大小和形狀差別相當懸殊,小者如針尖,大者不超過1cm.。位置較恒定。側(cè)位片上簡略的定位方法為:①鞍疹項端向后及上方各3cm;②外耳道中點上方4cm及后方1cm。在正位片上居中線。
2,脈絡(luò)叢鈣化(Choroid plexus calcification)
X線片上表現(xiàn)為一小團鈣化點,位于松果體的后及下方各2cm處,常左右同時鈣化。在正位片上居中線兩旁。
3.大腦鐮鈣化(Falx cerebri calcification)
常位于大腦鐮的前部,向上延至矢狀竇,正位片上表現(xiàn)為中線上的一條致密影。
4.床突間韌帶鈣化(Interclinoid ligament calcification)
表現(xiàn)為前、后床突間韌帶鈣化,形成所謂“橋式蝶鞍”“或封閉蝶鞍”。
。ㄋ)巖骨尖部及內(nèi)耳道
在正位片上投影于兩側(cè)眼眶內(nèi),內(nèi)耳道左右大致對稱,大小相差一般不超過2mm,上下緣清晰,可互相平行或中段稍寬。其寬徑為5-8mm,平均5.0mm
五、氣腦及腦室造影正常表現(xiàn)
以腦室造影為例,加以描述其正常表現(xiàn)(圖2-12、13、14)
圖2-12 腦室造影前后位
圖2-13 腦室造影后前位
圖2-14 腦室造影側(cè)位
1.側(cè)腦室位于大腦半球內(nèi)。它分為前角、體部、三角區(qū)、后角和下角五部分。側(cè)位片上,五部分均可顯示。在前后位片上,兩側(cè)腦室前角與體前部影像重迭,居中線兩旁,略呈矩形,兩側(cè)對稱。中間的縱行線狀致密影為透明中隔。在后前位片上,因兩側(cè)腦室體部皆逐漸向外下行,與下角相聯(lián),而形成騎跨中線的八字形,后角影常呈一類圓形低密度區(qū)與上述部分重迭。醫(yī)學全在線www.med126.com
2.三腦室位于兩丘腦之間。在側(cè)位片上,它顯影淺淡,呈一不規(guī)則的四邊形。上下兩緣較長而光滑,呈弓狀上突。前后兩緣較短而不平整。前上緣有視隱窩及漏斗隱窩。后緣有松果體及其上隱窩。前上方有室間孔與側(cè)腦室相通,后下端與中腦導水管相接。近腦室中心有類圓形致密影為中間塊。前后位片上,呈窄帶狀,居于中線,在透明中隔下方。后前位片上,呈帶狀,較寬短,亦位于中線。
3.中腦導水管在中腦內(nèi),偏居背側(cè)。其腹側(cè)為大腦腳,背側(cè)為四迭體。在側(cè)位片上,呈細管狀弓向背側(cè),向下與四腦室相連。在后前位片上呈管狀,位于中線,在前后位片上多不顯影。
4. 四腦室在側(cè)位片上,呈三角形,底在前,頂向后上,在后前位片上,呈菱形,位于中線。
5. 腦池與腦溝腦池為擴大的蛛網(wǎng)膜下腔,位置恒定,形狀各異,個體差異大。腦溝呈窄帶狀,寬約1~3mm.